左室壁のセグメンテーションには9ポイント法.16ポイント法.20ポイント法などがあるが.現在は米国超音波医学会で認められ推奨されている16ポイント法が主流であり.9ポイント法や20ポイント法は粗雑で面倒なためほとんど使用されていないのが実情である。
16点法では.左心室の3つの長軸像（LV長軸像.頂部4室像.頂部2室像）と3つの短軸像（LV短軸僧帽筋レベル.乳頭筋レベル.頂部レベル）を使用します。 頂膜中隔.頂膜下隔.頂膜下後壁.頂膜下側壁.頂膜下前壁を示す乳頭筋の水平図.頂膜中隔.頂膜下後壁.頂膜中側壁.頂膜中前壁を示す頂膜レベルの水平図.頂膜中隔.頂膜下側壁.頂膜下後壁.頂膜前壁を示す頂膜レベルの水平図である。 また.16セグメントのいずれかを2つのビューで表示することが可能です。 長軸と短軸は重なり合い.互いに補完し合っています。 空軍総医院心臓血管外科 張宏超
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http://hi.baidu.com/tongxuzhongyiyuan/blog/item/ec6220678f7ba9fcf73654b7.html
米国心エコー図学会では.左心室を16のセグメントに分けており.これらのビューは互いに補完し合いながら.セグメント毎の心室壁運動異常の心エコー診断に重要な役割を担っています。
新しい17分割法では.元の16分割に頂部キャップ部分を1分割として追加し.生き残った頂部部分を1分割とすることにしました。
丸暗記で取り組んでいるような初心者には.このセグメントの分布の理由がわからないかもしれませんが.しっかり理解してこそ.遊べるのです
左心室長軸像と頂部短軸像は.なぜ6分割ではなく.それぞれ4分割なのでしょうか？
I. まず.3つのポイントを理解することが重要です。
A. 中隔と心室間壁は同じで.呼称だけが異なる。例えば.前中隔＝心室中隔の前部分＝心室間壁の前部分である。
B.心室間中隔は上中隔と下中隔に分けられ.前中隔と後中隔という説もある（どちらも同じ）；前中隔は前心室中隔.前室間壁で.前中隔と後中隔の境界は明確にはない。
C. 心室中隔.または中隔の先端部分（後中隔.下中隔）と呼ぶもののみで.それ以外の部分はそれぞれ前（上）中隔（心室間壁）.後（下）中隔（心室間壁）と呼びます
次に.左心室長軸方向の図も.頂点のセグメントをこう呼ぶ以外は.前頂壁（本当は前壁.頂点の部分は前室間壁がない）.下頂壁（後頂壁.頂点の部分は後室間壁がない）
第三に.左心室の長軸方向から見て.中隔の基部と中間部を前室間壁（前中隔または上中隔）.さらに下を前壁（本当は前壁）.後壁の基部と中間部を下壁（本当は下壁）と呼びます
なぜそうなのでしょうか。
A. まず.中隔の解剖学的根拠についてですが.実際の解剖学では.心臓の軸方向は体の中央損面に対して約45度の角度を持っており.中隔は正面.つまり左心室の長軸方向から見て.前乳頭筋下縁の平面より上の「前壁」の物質が中隔の一部なので.前中隔（前室間壁）と呼ばれるのですが…。 ) (前中隔) (上中隔)である。
中隔の前縁は.心尖部に向かって徐々に下方に湾曲しながら.徐々に狭くなり.時計回り（心臓の底から下）に螺旋状に広がっており.第1に中隔の凹面は左心室側へ.第2に左前部上部は広く.第3に右前部ほど狭く.第4に中隔の先端部は非常に狭くなっています。 中隔が螺旋状の円錐形をしているのはこのためです。
超音波診断の基礎：中隔は湾曲して螺旋状になっているため.左心室の長軸方向の観察では.音響ビームが中隔を基部から頂点に向かって通過するとき.まず前中隔の基部と中部のセグメント.次に左心室前壁の頂部のセグメントに切り込むため.我々が見る左心室の長軸方向の頂部の「中隔」は実際には中隔である。 標準的な左心室の長軸に見える「中隔」は.実は中隔の一部（前中隔）であり.実際には中隔全体ではありません。
心臓の下壁と後壁はどこにあるのか？
下壁のおおよその範囲は.ほとんどが左心室で.右心室ではごく一部であるが.左心室の長軸と体の正中面との間の角度と横隔膜の解剖学的構造によって決まる.心尖まで伸び.右後方に向かって細くなる下中隔によって分けられ.すなわち左上後方部には後壁の小さい領域が横たわる；後壁のおよその範囲は心底部から.内方に向かって下壁.側壁.下に向かって後乳頭筋下縁までである。 後乳頭筋の下縁にある。
したがって
僧帽弁の高さで短軸方向に.前壁の基部-側壁の基部-後壁の基部-下壁の基部-下隔壁の基部-前隔壁の基部の順で.前後させる。
乳頭筋レベルの短軸で.前後には.中央前壁-中央側壁-中央後壁-中央下壁-中央下隔-中央前隔の順となる。
ただし.先端レベルの短軸は.後方に行くほど.前壁先端-側壁先端-下壁先端-中隔先端（後壁と前中隔は欠落）となる。
図は次のとおりです（背面図）。
したがって.左心室の長軸像.2室像.頂部断面の短軸像では.頂部を合わせると前壁と下壁（他の2つは中隔と側壁）が見えるため.左心室の標準長軸像では頂部に前壁（中隔ではない）.下壁（後壁ではない）が見えるのである
以下は.各部の説明図です。
左心室長軸 4セグメント
短い僧帽弁水平軸 6セグメント
短い僧帽筋軸 6セグメント
頂部短軸4節
頂部4室型心臓 6節
頂部2室型心臓（左房室） 6セグメント
各ビューにおけるセグメントと冠動脈の分布の対応関係
傍胸骨長軸像：前中隔の血液供給は前下行枝に由来する。近位中隔が収縮期異常の場合.近位前下行枝病変を示唆する。 左心室後壁は通常.左回旋枝から供給される。
短軸像：前下行枝は前中隔と前壁に.後下行枝は後中隔と下壁に供給する。 後下行枝の多くは右冠動脈に由来し.左優位例では後下行枝は回旋枝に由来する。 左回旋枝は後外壁に供給している。
頂部二室心臓：後下行枝は左心室下壁の2/3を供給し.残りは前下行枝から供給され.前壁の近位基部は前下行枝の近位部から供給される。
頂部4室心臓：頂部と心室中隔の遠位2/3は前下行枝.心室中隔の近位1/3は後下行枝.側壁は回旋枝で供給される。
新しい17分割法では.新たに追加された分割頂部キャップは通常.左前下行枝から供給される
その他に.2つの問題に注意を払う必要があります。
(a) 左心尖端2室像では前壁と下壁が見える。次にプローブを少し回転させると大動脈が見える。これは長心室長軸像（apical non-standard left ventricular long-axis viewと呼べる）に似ており.つまり本来の前壁と下壁から前室間壁と後壁にシフトしていることがわかる。
(b）後中隔と側壁を示す標準的な4室像において.プローブをわずかに心臓の基部方向（音響ビームが上向き）に向けると.すなわち頂部5室像では.中隔が本来の後中隔から前中隔に.側壁が前壁に移行する。
この2つの意見は.一般には混同されやすいのです !
解説動画の完成：心エコー左室セグメンテーション法（米国心エコー図学会16セグメンテーション法）.http://v.blog.sohu.com/u/vw/4350280。