楊さん（48歳）は胸が締め付けられるような痛みで病院を受診し.冠動脈CTAを行ったところ.前下行枝開口部が著しく狭窄し.ほとんど閉塞していることが判明した。 多くの冠動脈疾患患者とは異なり.楊氏は病院を受診する前に明らかな胸痛の症状はなく.時々胸が締め付けられるような感じがするだけで.心電図をとるとわずかなST-T変化があった。 その後.運動負荷試験も行い.レベル4で走ると心電図上陽性となったが.やはり症状はなかった。 最終的に.患者の症状.冠動脈CTA検査.心電図上の表示から.患者は安定した冠動脈疾患であると総合的に判断された。 冠動脈インターベンション治療の著名な専門家は.「幸いなことに.この患者は安定冠動脈疾患であり.プレート運動負荷試験はレベル4まで行ったが.それでも症状はなかった。 もしこのような重度の狭窄を伴う不安定狭心症であれば.運動中に突然死する危険性が高かっただろう。 冠動脈疾患で胸が締め付けられる症状とは？ 正常な人は無理なく自然に呼吸していますが.ある種の病気の影響で呼吸が苦しくなり.息切れ.口を開けて力む呼吸.鼻が騒ぐなどの異常な症状が現れ.この症状を私たちはよく「胸が締め付けられるような息切れ」と呼んでいます。 動悸.パニック.胸のつかえ.息切れは.ある種の病気によく見られる症状である。 冠状動脈性心臓病は.中高年に多い循環器系疾患の一つで.その症状は.胸が押しつぶされるような痛みとして現れ始め.それが首.顎.腕.背中.胃に放射状に広がることもあり.めまい.息切れ.発汗.吐き気などを伴うこともあります。 重症の人は心筋梗塞を起こすこともあり.深刻な健康被害をもたらします。 冠状動脈性心臓病は.発症率も死亡率も高く.非常に危険な病気です。 運動負荷試験の必要性は？ 1.冠動脈疾患の検査。 2.心臓の運動耐容能の程度と重症度の評価と判断.運動処方の作成.リハビリ訓練の指導.3.心臓病の内科的治療と外科的治療の有効性の評価.4.胸痛の鑑別診断.5.心筋梗塞患者の予後評価。 6.運動性不整脈の性質の評価；7.心筋虚血の程度.範囲と運動耐性の進行性変化の評価；8.パイロットの身体検査.スポーツ選手の身体状態の識別。 これらのカテゴリーに属する人は.胸部圧迫感や胸痛に特に注意を払う必要がある。あるデータによると.冠動脈性心疾患患者の50～70％は.圧迫感.胸部圧迫感.胸部収縮感.灼熱感などの典型的な症状がある。 しかし.より危険なのは.狭心症発作症状のある患者の30～50％が非典型的な症状であること.あるいは症状がなく.急性かつ重大な発症であり.突然死の主な原因となっていることである。 患者の極めて非典型的な冠状動脈性心臓病の症状から.私たちは知ることができます：典型的な冠状動脈性心臓病の狭心症や心筋梗塞の症状はより典型的ですが.多くの場合.臨床的に症状が非常に典型的ではない多くの患者があり.軽微な胸部圧迫感.胸痛の数として現れることができます。 したがって.臨床症状が非典型的で.穏やかな心電図ST-T変化が明らかでない場合.あるいは冠動脈性心疾患であると疑われる場合には.冠動脈性心疾患があるかどうかをさらにはっきりさせるために運動負荷試験を行うことを考慮することができます。 また.喫煙.肥満.高血圧.高脂血症.糖尿病などの高危険因子や冠状動脈性心臓病の家族歴がある人は.冠状動脈性心臓病の「疑い」の症状を無視しないでください。 胸痛.胸部圧迫感.その他の不可解な痛みを発見した場合は.心臓血管科に行って検査するのが最善です。