1.強直性脊椎炎（AS）とは何ですか？ 鄭州大学第一附属病院整形外科 李 寧
強直性脊椎炎は.主に脊椎を侵し.仙腸関節や末梢の関節を巻き込む慢性進行性の炎症性疾患で.HLA-B27と強い関連性を示します。 四肢の大関節.椎間板線維輪.隣接結合組織の線維化.骨化.関節強直を特徴とする慢性炎症性疾患であります。
2.強直性脊椎炎は.リウマチ性ですか？
強直性脊椎炎は.リウマチの一種で.末梢の関節にも発症し.臨床症状.X線画像.病理所見において関節リウマチに類似していることから.古くから「リウマチ性脊椎炎」と呼ばれる関節リウマチの変種とみなされてきました。 強直性脊椎炎の患者さんではIgMリウマトイド因子が検出されず.関節リウマチとは臨床的にも病理学的にも明らかに異なることから.1963年にようやくリウマチ学会が両疾患を分離し.「リウマチ性脊椎炎」を「強直性脊椎炎」とすることを決定しました。 リウマチ性脊椎炎」の代わりに「強直性脊椎炎」という名称が使われるようになった。
3.強直性脊椎炎の人は多いのでしょうか？
中国では強直性脊椎炎の患者数は400万人と推定されており.有病率は0.1〜0.4％です。 強直性脊椎炎は若い人がかかりやすく.通常.20歳から30歳の間に発症します。 強直性脊椎炎による痛みは.他の一般的な腰痛の原因と見分けがつきにくいため.患者さんは発症後何年も診断されず未治療のままとなり.重大な障害を負う可能性があります。
4.強直性脊椎炎は治るのでしょうか？
強直性脊椎炎は完全に治癒することはなく.患者の通常の生活や仕事に影響を与えることが多く.重度の脊椎や関節の変形を起こす患者も少なくありません。 病気を効果的にコントロールしたり.進行を遅らせることで.生活の質を向上させることができます。
5.強直性脊椎炎は.私の生活に大きな影響を与えるのでしょうか？
強直性脊椎炎は.学業やキャリアにおいて重要な段階にある若年層が発症することが多く.適切な治療を受けなければ.学業や仕事に大きな影響を与えたり.障害が残ったりする可能性があります。 臨床の場では重症度に大きな差があり.中には1～2年で重大な脊椎強直や猫背変形を起こすような病状の進行が繰り返される患者さんもいます。
6.HLA-B27陽性は.必ず強直性脊椎炎を意味するのでしょうか？
強直性脊椎炎の発症率はHLA-B27と密接な関係があり.健常者のHLA-B27陽性率は人種や地域によって大きく異なり.中国では約6〜8％の人が陽性であるといわれています。 中国のAS患者におけるHLA-B27の有病率は約90％であり.他のデータでは.患者の家系では4％.HLA-B27陽性のAS患者の第一度近親者では最大で11％～25％となっており.HLA-B27陽性者やASの家族歴を持つ者は本症のリスクが高いことが示唆されています。 しかし.HLA-B27陽性者の約80％はASを発症せず.AS患者の約10％はHLA-B27陰性であることから.腸内細菌や炎症性腸疾患など.他の要因が発症に関与していることが示唆されています。
7.強直性脊椎炎は必ず遺伝するのですか？
強直性脊椎炎が遺伝性疾患であるかどうかはまだ判断がつきませんが.強直性脊椎炎患者の9割は遺伝的素因を持っていると言われています。 したがって.強直性脊椎炎は遺伝と密接に関係する病気といえます。 強直性脊椎炎の発症は.HLA-B27と直接関係しています。 HLAシステムは血液型抗原と同様に遺伝的に決定されるため.強直性脊椎炎の発症には遺伝が重要な要素となります。 HLA-B27陽性の人の有病率は約20％で.残りの80％は発症しないことから.遺伝以外の原因要因があることが示唆されている。
8.強直性脊椎炎は生殖機能に影響を与えるか？
強直性脊椎炎の治療薬の中には.生殖腺に影響を与えるものがあります。 強直性脊椎炎の女性は.子供を持つことを決める前に6ヶ月以上薬の服用を中止し.生殖能力の質に影響を与えないようにすることが望ましいとされています。 症状が悪化した場合は.少量のホルモン療法を行うことで.症状を抑えるだけでなく.妊娠中期に胎児の肺の成熟を促すことができます。 ただし.薬によっては流産率を高めたり.胎児の奇形につながる可能性があるため.患者さんは医師の監督のもとで使用することが重要です。 強直性脊椎炎の患者さんは.なるべく帝王切開で出産してください。 股関節の強直症がある場合は.通常の普通分娩ではなく.帝王切開で出産する必要があります。
9.強直性脊椎炎の人が生活する上で気をつけるべきことは何ですか？
毎日.運動する習慣をつける。 原則として.水泳.エアロビクス.ダンスなど関節を動かす運動は問題ありませんが.サイクリングなど背骨を動かさない運動や.柔道.バスケットボールなど衝撃や接触を伴うスポーツは避けた方がよいでしょう。
背筋と腹筋を鍛えるために.毎日定期的に深呼吸や胸を広げる運動.体幹をまっすぐにする運動などを行いましょう。
背骨に過度の負担をかけたり.曲げたりしないようにする。
病変の悪化を防ぐため.背骨に過度な負荷やストレス.曲げ伸ばしをできるだけ避けること。 長時間同じ姿勢でいることは避けてください（例：ソファに横になってテレビを見たり.インターネットを長時間見たりする）。
朝.背中のこわばりで目が覚めたら.お風呂に入ったり.温湿布を貼ったりして.症状を軽減させましょう。
(6) 症状を悪化させないために.喫煙や飲酒をやめる。
食事の衛生に注意し.沸騰したお湯を多めに飲み.野菜や果物を多めに食べ.尿をためない.便秘にならないように心がける。