下腿骨骨折後のリハビリテーションについて

      ふくらはぎの骨折は.運動に大きな支障はありませんが.骨折の初期はできるだけ安静にすることが大切です。       ふくらはぎ骨折のリハビリテーションは3段階に分けられます。ふくらはぎ骨折のリハビリテーションの初期段階:受傷後1~2週間.受傷肢が腫れ.痛みがあり.骨折が不安定で再置換しやすい時期です。 したがって.この時期の機能的運動の主目的は.患肢の血行を促進し.腫れを抑え.骨折を安定させることにあります。 リハビリテーショントレーニングの主な形態は.負傷した手足の筋肉の等尺性収縮.すなわち関節を動かさずに筋肉をリズミカルに静的収縮と弛緩させること.すなわち通常我々が緊張と緩みを呼ぶもので.これを通して筋肉の萎縮や癒着を防ぐことができます。       この期間のリハビリテーションは.骨折の上下の関節以外は.原則として普通に動かしてください。       負傷した手足の腫れが徐々に減少し.痛みが減少し.骨折端が線維性結合を持ち.徐々に骨鞘を形成し.骨折が次第に安定する。 この間.損傷肢の筋収縮訓練を継続するとともに.リハビリテーション療法士の協力のもと.骨折部の近位・遠位未固定関節の動きや上下関節の動きを徐々に回復させ.隣接関節の可動性が低下しないよう受動から能動へ徐々に変化させることが可能です。 症状が許す限り.できるだけ早く起き上がり.全身を動かしてください。 また.理学療法により.腫れの軽減.打撲の除去.骨のかさぶたの形成を促進することができます。      受傷から5~6週間後.骨折部に十分な骨かさぶたが形成された時点で.可動域と筋力をさらに拡大し.1関節から数関節まで徐々に関節の屈伸を積極的に行い.筋萎縮を防ぎ.関節のこわばりを回避します。 関節面を含む骨折では.大きな関節機能障害が残ることが多いので.固定後2週間くらいから加重をかけない関節面の活動的な運動を始め.その後も固定するのがよいでしょう。 これにより.関節軟骨表面の相互圧迫と摩擦による修復が促進され.より良い整形が可能になり.関節内癒着の形成も防ぐことができます。      下腿骨折後のリハビリテーションの後期:臨床的治癒が達成された.または外固定が外された.この時点で骨のかさぶたが形成され.X線検査で見えるようになった.骨はある程度支持されているが.隣接関節の多くは関節運動性の低下.筋萎縮などの機能障害がある。 この段階でのリハビリテーションの目的は.患部の関節の可動性と筋力を回復させ.四肢の機能を回復させることである。 リハビリテーションの主な形態は.負傷した手足を積極的に動かし.体重をかける運動をすることで.関節の可動域と手足の正常な強さを早期に回復させることである。 リハビリ期間は.理学療法や歩行訓練と組み合わせることができます。       下腿の骨折に対するリハビリテーショントレーニングの目的は.目標とするトレーニングによって骨折後の身体機能の回復を促進し.合併症や二次疾患を予防することです。 機能が低下した方には.トレーニングによって機能の低下を補い.QOL(生活の質)を向上させることができます。 これにより.患者さんの社会復帰と健全な就労を可能にしています。