西洋医学でいうところのGERDの治療法

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  GERDの治療の目的は.症状のコントロール.食道炎の治癒.再発の抑制.合併症の予防にあります。  (i)
一般的な治療法
生活習慣や食生活を見直す。  寝返りや夜間逆流を減らすために.ベッドの頭を15~20cm高くする。
就寝前2時間以内の食事は避け.日中の食事後すぐにベッドに横にならないようにする。  肥満.便秘.きついガードルなど.腹圧を高めるすべての要因を減らすように気をつける。  高脂肪.チョコレート.コーヒー.強い紅茶など.LES圧を下げる食品を避ける。  喫煙とアルコールは避けるべきである。  LES圧を下げる薬や胃内容排出遅延を起こす薬は避ける。  例えば.高齢者の中にはLESの機能低下により胃食道逆流を起こしやすい人がおり.ニトログリセリン製剤やカルシウム拮抗薬の服用は.循環器疾患と併せると逆流症状を増悪させる可能性があります。  気管支喘息の患者さんでGERDを併発している方は.喘息症状を悪化させたり誘発する場合があるので.テオフィリンやドーパミン作動薬の使用は避け.逆流防止治療を追加する。  (B)薬物療法
本疾患の治療に一般的に使用される薬物は.1.ドンペリドン.モサプリド.エトプリドなどの消化管運動改善薬。これらの薬物は.LES圧を高め.食道蠕動運動を改善し.胃内容物の排出を促すことにより食道への逆流やその補助的治療を軽減させることができる。  2.胃酸分泌抑制剤
(1)
H2受容体拮抗薬(H2RA)
/>H2RAは24時間の胃酸分泌を50~70%抑制しますが.摂食刺激による胃酸分泌を効果的に抑制できないため.軽症~中等症の患者さんに適しています。
消化性潰瘍の治療に通常用いられる用法・用量で使用できますが.用量を増やすと効果が向上する反面.副作用が増加するため.分割して服用する必要があります。
治療期間は8~12週間です。  (2)
プロトンポンプ阻害剤(PPI)
/>inhibitor
(PPI):
オメプラゾール.ランソプラゾール.パントプラゾール.ラベプラゾール.エソメプラゾールなど。
これらの薬剤は強い酸分泌抑制作用を有するため.特に症状が重く.重度の食道炎を有する患者さんでは.H2RAよりも本疾患に有効です。
消化性潰瘍の治療には.通常4~8週間の投与が必要です。
なお.効果の不十分な個々の患者に対しては.投与量を倍増したり.消化管刺激剤を併用するなどして.適宜治療期間を延長することができる。  (3)
制酸剤は.症状の軽い患者や間欠的な発作のある患者には.一時的な緩和としてのみ使用する。/>現在.本疾患の治療は酸分泌抑制療法が中心であるが.初めて治療を受ける患者や食道炎を有する患者に対しては.速やかに症状をコントロールし.食道炎を治癒させるためにPPI療法が推奨される。/>
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