最新の単顆型人工膝関節のしくみ

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  Argensonらは10年前.1989年7月から1997年3月の間に.該当する手術適応を満たした患者を対象に.3年から10年の間に160件の単顆置換術を行った際の臨床結果について報告した。
単顆置換術にメタルベースを使用したガランテプロテーゼ。  前回の研究(3~10年の追跡調査)では.2例が摩耗のため再置換され.ポリエチレン製ライナーに交換された。3例では変形性関節症が進行し.2例は脛骨大腿関節外側.1例は膝蓋大腿関節であった。
無菌性のゆるみによる再手術を受けた症例はなかった。
Hospital
for
Special
Surgeryの膝関節スコア(HSS)は.術前の59点から96点に改善された。
このスコアの結果から.147例(92%)が優れた結果(85~100点)であった。
膝の曲げ伸ばしの平均値は128°まで上がりました。  この10年間で.この患者群の臨床状態にどのような変化があったのか.また.単顆置換術の長期成績はどうなっているのだろうか。
これらの疑問に答えるため.フランスのAix-Marseille大学のArgensonらは.前回の研究を引き継いで20年間の追跡調査を行い.その結果をJBJSの最新号に発表した。  この患者群の初回手術時の平均年齢は66歳であった。
平均20年の追跡調査の結果.4人が死亡し.7人が追跡調査を受けられなくなった。11人が膝関節全置換術に.3人が膝蓋大腿置換術に.5人がポリエチレンライナーに置換された。
再置換の理由は.変形性関節症の進行が12膝.無菌性のゆるみが2膝(3~10年のフォローアップでは無菌性のゆるみは見られなかった).ポリエチレンの摩耗が5膝(平均12年でライナーを交換)であった。
最終フォローアップ時のKnee
Society
Scoreの臨床的スコアと機能的スコアはそれぞれ91点と88点であった。
平均膝関節屈曲度は127であった。
著者らは.20年間の追跡調査結果に示されるように.1区画のみの変形性膝関節症の場合.単顆置換術に金属基部を持つセメント製のMiller-Galante人工関節を選択することにより.膝関節全置換術を必要とせずに持続的に疼痛緩和と長期にわたる良好な膝機能の回復および維持が得られると結論づけた。/>
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