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要旨: 本症例は3日前より再発した片側手足の脱力感に加え，大きな舌と滑舌を呈し，病院での診察の結果，一過性虚血性発作と診断された． 経皮的血管内ステント留置術と薬物治療により.病状は安定し.片側手足の脱力感や滑舌の悪さなどの症状は消失しました。
基本情報】女性・55歳
病気の種類】一過性脳虚血発作
病院】山東省第三病院
相談日】2021年5月
治療方針】経皮的血管内ステント留置術＋投薬（イチョウ葉エキス注射.エダラボン注射.アスピリン徐放錠）。
治療期間】12日間入院.1ヶ月後外来で経過観察
治療効果】病状は安定し.片側手足の脱力感や滑舌の悪さなどの症状は消失した
I. 初回相談
患者である劉姉は.来院する3日前から片側手足の脱力とろれつが回らない状態が繰り返されていた。 患者は長年糖尿病を患っており.最近不規則な食事で高血糖になったと報告した。
II.治療歴
脳血管障害の発生率の高さと脳血管病変の重症度を考慮し.脳への血液供給を改善し脳梗塞を予防するために経皮的血管内ステント留置術を行うことに患者さんとご家族の同意が得られました。 手術は比較的スムーズで.特に不快感もなく.手足が動かない.言葉が不明瞭といった症状もなく.治療効果もありました。 術後はイチョウ葉エキス注射.エダラボン注射.アスピリン徐放錠が投与された。
III.トリートメント効果
一過性脳虚血発作は頭蓋内血管病変による一過性の神経機能障害であり.治療前は.ろれつが回らない.体が動かない.半身不随などの症状が頻発していた。 治療後.患者の関連症状は消失し.治療成績は良好であった。 患者さんの以前の症状である運動障害や滑舌の悪さは再発しておらず.術後の不快感も特になかったそうです。 患者さんには.回復を評価するために1ヶ月後にクリニックでフォローアップするようお願いしました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの状態が改善されたことは.治療担当医として喜ばしいことです。 ただし.治療中は血圧.血糖値.血中脂質.血中尿酸などのハイリスク因子をモニタリングし.服薬時間を守るよう注意を促した。 手足が動かなくなる.言葉が不明瞭になる.部分的な感覚障害.失禁などの神経機能障害の兆候が現れたら.非常に深刻に受け止め.早期介入のために関連する脳検査を受ける必要があります。 患者さんは良い生活習慣を身につけ.喫煙や飲酒をやめ.塩分や脂肪分の少ない食事をし.夜更かしを避け.定期的な検診を受けることが大切です。 患者さんは治療に積極的に協力し.転倒の発生を避け.激しい運動は控えるようにしましょう。 退院後は定期的に神経内科を受診し.頭蓋MRIや頸動脈超音波検査などのフォローアップ検査を行い.薬物療法による治療効果を評価する必要があります。 また.ろれつが回らない.手足が動かないなどの症状が再発しないか観察すること。
V. 個人の洞察力
一過性脳虚血発作は.患者さんに「症状が良くなったから治療の必要はない」と誤解されることがありますが.実は逆にこの病気は緊急に治療が必要なのです。 特に高齢者のいる家庭では.ろれつが回らない.側手足が不自由などの症状にはより注意が必要ですが.すぐに回復する場合は.一過性虚血発作に注意し.積極的に病院に連れて行き.評価と治療を行うことで遅れを取らないようにすべきです。