再発した一過性脳虚血発作(TIA)はどのように治療したらよいのでしょうか?

  一過性脳虚血発作は.脳血管病変による一過性の限定された脳機能障害や網膜機能障害で.臨床症状は通常10~20分程度で.ほとんどが1時間以内に消失し.一般に24時間を超えない範囲です。一過性脳虚血発作を頻回に発症した場合.48時間以内に虚血性脳卒中となる確率は50%にも上ると言われています。  臨床症状としては.片側の四肢の脱力.しびれ.不明瞭な発語.視覚障害.一過性の健忘などがある。  病因は複数あるが.最も重要なものは.種々の原因(動脈硬化.動脈炎など)による内頚動脈系や脳底動脈系の高度動脈狭窄であり.それに基づいて急激な血圧変動が起こると.側副血行によって血液供給が維持されている脳組織の部位に一過性の虚血が起こる。このタイプの脳虚血の臨床症状はより定型的で.発作頻度は高く.週に数回の発作が起こる。その他の原因としては.微小塞栓説.血液疾患.各種貧血.血小板増多などが考えられる。  治療の目的は.主原因を除去し.再発を抑え予防し.脳機能を保護することである。例えば.血圧.血中脂質.血糖値のコントロール.貧血の是正など。70%以上の動脈狭窄に対しては.狭窄血管を拡張するためのステント留置術を行う必要がある。  予後 未治療の場合.死亡まで発展するもの.継続するもの.自然治癒するものなどがある。