一過性脳虚血発作 Transient ischemic attack (TIA) は.頭蓋内血管病変による一過性または局所性の脳・網膜機能障害で.症状は概ね10～15分で.多くは1時間以内.最大24時間以内に回復し.神経障害の兆候や症状を残さず再発することがあります。一過性脳虚血発作.ミニ卒中（脳梗塞）とも呼ばれる。一過性脳虚血発作は.永久脳卒中の最も重要な危険因子であり.その最も重要な原因は動脈硬化である。 臨床症状 1．危険因子が高く.頚椎の骨棘がある50歳以上の人に多く.女性より男性に多い。 2.臨床的特徴：静寂時または活動時に突然発症.症状のピークは2-5分.持続時間は短く.24時間で完治し.後遺症はない.再発することが多い。 3. 症状は関与する血管の分布に依存する ①内頸動脈系のTIAでよく見られる症状：一過性の黒色混濁.片側の顔や手足の脱力感やしびれなど。 治療のポイント 1.病因治療 血圧のコントロール.血糖値の低下.血液粘度の低下.不整脈のコントロール.心機能の安定化.脳動脈炎の治療.頸部の過労防止など。 2.血小板凝集に対する薬物治療：腸管アスピリン100mg/日.効果的に脳卒中の再発を減らすことができる。クロピドグレル75mg/回.1回/日.副作用が少なく.アスピリンとの併用が良い。頻回のTIAや発作の期間が長い場合.明らかな抗凝固療法の禁忌がなければ.症状の悪化のたびに早期に抗凝固療法を行うことが可能である。ヘパリン.低分子ヘパリンカルシウム.ワルファリンなど。 (2) カルシウム拮抗薬：血管を拡張し.脳血管攣縮を止めることができる。ニモジピン.ニフェジピン.塩酸フルナリジン。 (3)漢方薬。傳統.サルビア.サフラワーなど。微小血栓を除去し.脳血流を改善し.側副血行路を確立する。 3.頭蓋内.頭蓋外の血管狭窄.ステント留置.内頚動脈ストリッピングによる脳血行障害患者には.血管インターベンションや外科的治療が可能である。