グラスゴー・コマ・スコア(GCS)(再現性)

グラスゴー・コマース・スケールの内容。
コンセプト
GCS(Glasgow Coma Scale)は.患者さんの昏睡の程度を評価する指標として医学界で最も広く使われているものです。 1974年.グラスゴー大学の脳神経外科教授であるグラハム・ティースデールとブライアン・J・ジェネットの二人によって出版された。 中国医科大学航空総病院脳神経外科 王建新(Jianxin Wang
評価方法
グラスゴー昏睡度指数は.開眼反応.言語反応.体動の3項目で評価されました。
開眼反応(E, Eye opening)
4点:自発的:患者が近づくと自発的に目を開ける.操作者は患者に話しかけたり触れたりしてはいけない。
3点:音声に対して:患者さんに触れることなく.通常の音量または大音量で呼びかけることができる。
2点:刺激や痛みで目が開く(痛みに対して):まず患者を叩くか揺さぶる.反応がない.次に強い刺激を与える.例えばペンの先で患者の第2指や第3指の外側を刺激し.10秒以内に最大まで刺激を強める。強い刺激で目が開く場合は2点.しかめっ面.目を閉じている.痛そうな表情だけの場合は2点とはならない。
1点:刺激に反応しない(なし)
C:腫れや骨折などで目を開けることができない場合.「C」(closed)をつける。
口頭での応答 (V)
5点:オリエンテッド:自分の方向性を示し.名前.居住地または現在地.年.月を明確に表現できること。
4点:答えられるが.答えが混乱している:見当違いの答えをしている。
3点:不適切な言葉:会話が全くできず.短い文や単語しか出てこない。
2点:意味不明な音:痛み刺激に反応して意味のない呻き声のみ。
1点:無回答(なし)。
スコアT:気管挿管や切開のため正常な発音ができず.「T」(チューブ)で表示される。
スコアD:言語障害の既往があり.「D」(dysphasic)で示される。
M, モータレスポンス
スコア6:命令に従う:命令によって2種類の動作が行われる。
5点:刺激を与えると痛みが限局される:痛みを伴う刺激が与えられると.患者は手足を動かしてその刺激を取り除こうとすることができる。 痛みを伴う刺激としては.眼窩上神経の圧迫がゴールドスタンダードとされています。
スコア4:痛覚刺激に反応して四肢が後退する(離脱)。
3:痛覚刺激に反応した脱皮屈曲:「脱皮緊張」位。
2点:痛み刺激に反応する除脳伸展:除脳緊張姿勢。
1点:無反応。
昏睡の度合いの判定
グラスゴー昏睡尺度は.意識がはっきりしている場合を最高15点.軽度の意識障害を12~14点.中等度の意識障害を9~11点.昏睡状態を8点以下とし.点数が低いほど意識が障害されていることを意味します。 スコアが低いほど.意識に障害があることを意味する。 評価時の最も良い反応を選んで採点している。 なお.モーターのスコアは左右で異なる場合があり.スコアの高い方を採点に使用する。 修正GCSスコアは.最良の反応/最悪の反応と左側/右側の運動スコアについて記録すること。
記録方式
例:GCSスコアが15(4+5+6)の場合。