レストレスレッグス症候群は.エックボム症候群とも呼ばれ.夜間の安静時に下肢の深部に生じる.痛みを伴わない耐え難い不快感のことです。 主な臨床症状は.脚のピン・アンド・ニードル.昆虫やアリのような感覚.落ち着きのなさで.活動することで緩和されます。 原因は不明であり.現代の西洋医学では対症療法以外の具体的な治療法はない。 2008年1月から2011年12月まで.筆者はレストレスレッグス症候群58例に対して.鍼灸治療と温熱足底療法を併用し.満足のいく結果を得たので.以下に報告する。
1.臨床データ
症例はすべて当院鍼灸科で.2008年1月から2011年12月までの外来・入院患者であり.全例が国際レストレスレッグス研究会が定めた診断基準を満たしたものであった。
1.1 制御不能な体の動きを伴う両足の不快感（チクチク感.ピリピリ感.張り.痛み）。
1.2 症状は安静時.主に夕方に現れ.睡眠を妨げることがある。症状の重さは随時変化し（例：毎週.毎月）.上肢に及ぶこともある。
1.3 症状は.手足の特定の操作（例：擦る.振る.踏む.歩く）により.部分的または完全に緩和されることがある。
1.4 他に神経学的な徴候や症状がないこと。 鍼治療群38例.うち男性18例.女性20例.年齢45〜76歳.罹病期間1ヶ月〜15年.睡眠障害28例であった。 対照群は.男性9名.女性11名の20名で.年齢は46歳から75歳.期間は2ヶ月から16年.睡眠障害の症例は12例であった。 統計処理により両群間に有意差はなく（P>0.05）.同等であった。
2.処理方法
2.1 鍼灸グループ
治療：肝腎を整え.気を益し.血を養い.腱と水路を浚い.心を静め.精神を静める。
ツボ：肝兪.腎兪.黄芩.陽陵泉.足三里.威中.承山.三陰交.神門。 手術：患者をうつ伏せにし.ミリ針を用いて背骨の方向に25mmの角度で肝・腎ユを刺入する。 30分間針を刺したままにして.10回で1コースの治療となります。 2日間休薬した後.次のコースに進み.3コース連続で治療した後に効果を判定する。 これをもとに.温州順馬医療器械有限公司の「ナノマイナスイオン遠赤外線玉マッサージパッド」を使用し.1日2回.1回30分.寝る前に必ず温足療法を行うことです。
2.2 西洋医学グループ
メタドパは.1回125mg（レボドパ100mg.ベンセラジド25mg含有）を毎晩就寝時に経口投与しました。
3.有効性の基準
治癒：すべての症状が消失し.6ヶ月間の追跡調査でも再発がない.有効：症状は基本的に消失したが.夜間睡眠に影響を及ぼすことがある.改善：症状は軽減したが.夜間睡眠に影響がある.無効：治療前後で変化がない。
4.治療結果
治療群では.治癒19例（50.0%）.有効12例（31.6%）.改善6例（15.8%）.無効1例（2.6%）で.合計有効率は97.4%.対照群では.治癒6例（30.0%）.有効4例（20.0%）改善5例.無効5例（25.0%で.合計有効率は75.0%であった。 総有効率は両群で有意差があった（p＜0.05）。
5.ディスカッション
レストレスレッグ症候群は.漢方医学では「麻痺」「痙攣」の範疇に属すとされています。 外的原因は主に風寒湿によるもので.気血の流れが悪くなり.筋肉や腱の潤いが失われます。内的原因は主に肝腎不足によるもので.気血が不足し.腱や肉の栄養が失われます。 肝・腎の虚と気・血の不足が原因で.風・寒・湿・痰・瘀が血管を塞ぐことで症状が出ます。 そこで.「肝腎を補い.気を益し.血を養い.腱をほぐし.靭帯を開き.心を静め.精神を落ち着かせる」という治療原則を確立したのです。
治療は.肝臓と腎臓を養うことができる「肝腎」.気血が豊富な陽明経のツボ「足三里」.腱を緩め.水路をきれいにする効果がある「腱会」.心を静め.精神を安定させる効果がある心の原点「神門」.坐骨神経幹深部にある足少陽胆経のツボ「玄武」などのツボの選択から始まります。 これらのツボの組み合わせは.邪気を払い.気血の流れを促進し.腱の詰まりを取り除き.水路をきれいにする効果があるので.邪気が取り除かれ.プラスの気が回復し.水路や道が開かれ.気血が流れるので.病気の治癒が促進されるのです。
西洋医学では.RLSの発生には.遺伝.内分泌.代謝.栄養の異常が関係していると考えられています。 一般に.寒さや外傷.疲労.精神的要因などの影響で交感神経が機能不全に陥り.局所の血液循環が悪くなり.組織が酸素不足に陥り.代謝産物が蓄積して局所を刺激すると言われています。 足の裏のツボが熱で刺激され.局所病変に直接作用し.四肢の血液循環を改善し.効果的に抗炎症と鎮痛の役割を果たし.神経を保湿するように.暖かい足裏療法を使用します。 臨床試験も行われ.良好な治療効果が確認されています。 臨床実験では.鍼治療は血管の緊張を高め.局所の血液循環と代謝産物の排泄を促進し.局所の筋肉や軟部組織の圧迫や閉塞を軽減または除去できることが示されています。
鍼治療は.交感神経の興奮性の上昇と副交感神経の興奮性の上昇の両方を抑え.非対称な植物神経機能の対称性と安定性を回復させることができます。 そのため.鍼灸治療と足温療法の組み合わせは.レストレスレッグス症候群の治療に高い効果を発揮するのです。 西洋医学に比べ毒性副作用がなく.臨床応用に値すると思います。 落ち着かない足症候群は.中枢神経系のドーパミン作動性ニューロンの損傷と関連しており.この損傷はシナプス後のドーパミンニューロン受容体ではなく.ドーパミンニューロン内で起こる可能性があります。
さらに.中脳領域A11と室傍領域A14のドーパミンニューロンは.主に傷害性感覚信号の上流制御に関連して損傷することが示唆されており.ドーパミンニューロンが行う傷害性感覚信号の活性化は.まず視床に伝わり.次に大脳皮質に上り.赤核と脳幹網様体を通って脊髄運動核に下り.病気の発症に至ることがMRI研究で明らかにされています。 この病気は.脳幹の側坐核と網様体構造が原因で起こります。
近年.鉄分不足が本疾患と密接に関係していることが判明し.妊娠中の発症率上昇との関連性が指摘されています。 さらに.鉄の欠乏が脳内のドーパミン神経細胞の代謝機能を阻害すること.鉄がチロシン水酸化酵素の補酵素であり.チロシン代謝を調節することで脳内のドーパミン合成に影響を与えることなどが明らかにされた。 これは.この病気の治療にドーパミンの補給を用いる生化学的な根拠となるかもしれません。