昏睡とは意識が完全に失われた状態のことで.刺激によって覚醒することはできない。 昏睡には表在性昏睡と深在性昏睡がある。 表在性昏睡では.眼窩圧反応などの強い刺激に対する反応があり.浅い反射が存在し.嚥下反射.咳嗽反射.瞳孔対光反射.角膜反射が低下する。 深い昏睡では.あらゆる刺激に反応しなくなり.あらゆる表面反射が消失する。 (1)毎日朝夕と食後に塩水で口腔内を洗浄する。食事管理：高カロリーで消化のよい流動食を与える。嚥下できない患者には.ミルク.ライススープ.野菜スープ.スープ.果汁水などの経鼻栄養を与えるか.管理栄養士に食事の準備を依頼する。または.ミルク.卵.でんぷん.野菜ジュースを混ぜて薄い粥状の混合ミルクを作り.経鼻栄養を与える。 (2) 呼吸器を清潔に保ち.風邪を予防する。 昏睡状態の子どもは体の抵抗力が弱いので.風邪やインフルエンザを予防するために保温する必要がある。 どのような体位であっても.顔を片側に向け.呼吸器分泌物の排出を促す。 体位を変えるたびに背中を軽く固定するか.医師の指示に従いネブライザーで背中をたたき.痰を吸引して誤嚥や肺炎の発生を防ぐ。 (3)局所の四肢の圧迫を防ぎ.褥瘡を予防するために.機能的な体位を保つ。 仰臥位では.ベッドの頭部を10°～20°高くし.下肢は臀部からふくらはぎにかけて低く平らで長い軟らかい枕の上に置き.窩部には小さな軟らかい枕を置くか.ベッドの中央部を20°～30°振り上げ.足が少し曲がるようにし.低い足とベッドの端の間には硬い枕を置き.腰と膝は屈曲させ.足首は90°背屈させ.ふくらはぎが曲がるのを防ぐ。 横向き寝の場合は.両手を胸や体に当て.四肢を屈曲させ.両下肢の間に柔らかい枕を挟み.局所的な圧迫が血液循環に影響を与えないようにする。濡れたシーツや寝具.衣類は適時に交換する。寝返りの打ち方を保護者に教え.毎日全身をぬるま湯でこすり洗いするよう指導し.四肢をぬるま湯に浸して血液循環を促進し.皮膚の排泄を高め.皮膚の感染症や床ずれなどの合併症を予防する。 保護者には.整形外科の手足を正しく装着し.皮膚の完全性をチェックし.親指の腹に75％のアルコールをつけて骨隆起と手足の圧迫を.軽い方から重い方へ.外側から内側へ.1日3～5回こするよう指導する。 (4)尿路感染症の予防 自力で排尿できるようになったら.おむつを着用し.定期的におむつを交換し.交換後はぬるま湯で会陰部を洗い.臀部クリームをすり込み.濡れた衣類.シーツ.寝具を適時交換する。 (5)ベッドからの転落防止：親は落ち着きのない子どもを見守り.ベッドブロックを設置し.必要に応じて保護ベルトを使用し.ベッドからの転落や転倒を防止する。 (6)結膜炎・角膜炎の予防 目を閉じられない場合は.抗生物質入りの眼軟膏を塗り.濡れたガーゼで覆って結膜炎・角膜炎を予防する。 (7)心理的ケア 音楽刺激：枕元に置いた携帯電話.パソコン.MP4などの電子機器を使って.子供の好きな音楽やアニメなどを1日3回.1回2時間流す。 昏睡患者の主な問題点：鼻腔栄養.尿道カテーテル.呼吸器分泌物が多い.栄養状態が悪い.体質が悪い.感染症にかかりやすい.感覚が乏しい.ベッド上安静の期間が長い.などがあり.総合診療のケアが必要である。 小児の治療は主にリハビリテーションで.神経刺激薬の点滴で補う。 高気圧酸素.電気療法.鍼治療.水治療.薬物療法など多くのリハビリテーションプログラムがあり.病棟で過ごす時間は短く.通常は昼と夕方に臨床治療のために病棟に戻る。 そのため.大小の関節の屈曲・伸展.腕や股関節の内旋・外転など.自宅でのリハビリ方法をより多く保護者に指導する必要がある。受動的な活動はあまり大きくせず.過度なストレッチを避け.徐々に緩やかに行うべきである。