患者：ショック.けいれんがあった.2009年1月25日夜s9c壁rはこれまで意識不明（rの服が.]落下に水浸しがあり.家族のlFが地面に落ちたされる前に.推定sの半分の小さなr）。 人命がかかっている.緊急に多くの公共道徳oの量は.tの命を救うために願っています。 昏睡状態になる2-3日前にl Toucheを持っています。 2004年にシャシは.尿毒症の細菌感染症のために呂tatuzhao qu茶色委員会を持っていた。昨日2009年2月2日まで.患者]はl.5 K 6内臓は正常である。 以前の患者]は.心臓病やてんかんの既往歴などの基礎疾患を持っていた。患者Fは江Tの北街t病院にいます。患者Yに関する情報が必要な場合は.病院までお知らせください。 3日前.病院はV市の珠江t病院で客員教授リンデン√zチェックを招待していた.私の家族のために：@NウイルスX水[.Fr]がある特定の特殊な効果はすぐに治すことができ.唯一の患者の活力に頼ることができるウイルスに抵抗する方法.緋色の尿道抗炎症のXは.大きな一歩を踏み出すことができます〜^。病院は：ウイルスが脳の神経中枢に侵入し.脳水腫を引き起こし.脳ヘルニアで.昏睡状態につながる神経の圧迫。
患者：施さん.こんにちは！ このたびは.先生と同僚の方々に大変お世話になりました。 昨日.私の家族が患者を見舞った後.彼は呼吸が弱く.脈拍は1分間に40回しかありませんでした。 おっしゃる通り.患者は脳ヘルニアを患っています。 10日経ちますが.患者は目を覚まさないのです。 必要な情報を送ります。 マンニトールはすでに病院で使用されています
患者：師什生.^家族.病院はリンデン∪睡眠^ “ガンマグロブリンショック療法 “を行っています。 他に治療法はありますか？
患者：ガンマグロブリンショック療法を3日間行いましたが.今の薬はメロキシシリンcスルバクタム.シプロフロキサシン乳酸c.アシクロビル.メチルプレドニゾロンピコリン酸c.B12.マンニトールなどです。
患者：昨夜は38度以上の微熱がありました。
患者：昨日の朝は1分間に40分以上の拍動があり.薬を使った後は正常に戻りました。 説明したいことがあります。 患者の病気は中国南西部のビンナム人民病院で2日間保存され.2009年2月2日に市内中心部の病院（つまり北街病院）から退院しました。 退院」はビンナム人民病院から発表された。患者はまだ人工呼吸器による補助呼吸中で.38度の熱がある。
患者：シーさん.こんにちは！ 患者はまだ人工呼吸器をつけていて.38度の熱があります。患者はまだ人工呼吸器をつけています。 肺感染症はなく.ガンマグロブリンもなく.30日から1日まで3日間アルブミンが投与されました。 この3日間は自発呼吸もあり.高熱もなく.今日も38℃以上の発熱がある。 今日は熱もなく.心拍も安定しています。一昨日は心拍数が40回/分でしたが.強心剤注射で回復しました。今日は心拍数が80〜90回/分です。2月3日から「チモペプチド1.6mg」を使用しています。ありがとうございました！
患者：アルブミンは1月30日に50mlを1本.1月31日に2本.2月1日に2本を3日間使用しました。
患者：屏南の退院ガマです
患者：1月31日のお薬リストです
患者：施さん.お元気ですか？ お忙しいところありがとうございました。 患者はV西南屏南人民病院に2日間入院した後.2009年1月27日に下町病院（つまり北街病院）に入院し.12日経ちました。 あれから12日経ちますが.今はガンマグロブリンのみで大丈夫でしょうか？
患者：ガンマグロブリンの代わりにチミジンを使用してもよいでしょうか。
患者：今日.患者は発熱がなく（製氷機による物理的冷却）.心拍も安定しており.自発呼吸もありますが.今日.痰に黄色ブドウ球菌が混じっていますが.この菌は有害ですか？
患者：シーさん.こんにちは！ お世話になりました。患者は改善せず.人工呼吸器補助呼吸で昏睡状態が続いています。 昨日.バンコマイシンを投与したのですが.マンニトールを大量に投与したためかどうかわかりませんが.昨日.尿虚脱を起こしました。 このウイルス性脳炎は伝染するのでしょうか？ 家族はどのようなことに注意すべきでしょうか？ 直接ご連絡したいのですが.携帯電話か固定電話の番号を教えていただけますか？
患者：江東城市中心病院（北街病院）は今日.理由も告げずに患者に輸血を申し出たが.敗血症だろうか？また.家族の話では.患者は発病の半年前から.午後になると頭痛がすることが多く.発熱することも数回あった。
患者：患者の妹の携帯電話は15815750070ですので.メールを送ってあげてください！ ありがとうございます！
患者：Shi t shengさん.こんにちは！ 患者の容態がよくありません。 患者の状態はよくありません.昏睡状態が続いています。 発熱があり.(製氷機で物理的に冷却しています).人工呼吸器による呼吸補助もあり.心拍数は110-120.バンコマイシン抗菌薬の効果はまだ見られません。 昨日.マンニトールの量を減らし.尿漏れはなかった。 江門に来られないと聞いて残念です。あなたが江門に来られないと聞いたのですが.鄭東先生にこの患者の状態を伝えて.江門に来てもらうようにお願いできますか.もし都合がよければ携帯電話か固定電話の番号を教えてください。
患者：Dr Shi t
患者：Shi T Shengさん.こんにちは！
患者：施さん.こんにちは！ 患者は今日少し良くなったようで.手が少し動きます。 まぶたも時々動きます。
患者：Shi T-shengさん.こんにちは！ お返事ありがとうございます。患者はガンマグロブリンを5日間投与していますが.このまま使い続ける必要がありますか。
患者：瀬戸さん.こんにちは！ ありがとうございます！江T市中心病院の先生から.患者さんの状態が重度の昏睡から瞳孔反応のある中等度の昏睡に改善されたと聞き.マンニトールの使用を中止してグリセロール果糖に変更し.バンコマイシンの使用を中止して他の抗菌剤に変更したところ.薬剤耐性の恐れがあると聞き.現在チモシンα1（1.6mgを3日に1回）の使用を継続しています。 プロクロルペラジンは再度使用していませんが.大丈夫だと思いますか？
患者：こんにちは！ 大脳と小脳の灰白質の境界が不鮮明で.皮質下にやや高密度の影が広がっています。 両側の大脳基底核領域には.境界のはっきりしない低密度の影が散在している。 脳室と脳溜りの大きさ.形態.位置はまだ許容範囲である。 溝と裂溝はわずかに広がっている。 正中線構造は中央にある。 頭蓋骨に異常は認められない。 両側の翼突洞と篩骨洞は高密度である。コメント：ウイルス性脳炎の治療後の変化と一致し.脳浮腫.脳ヘルニアは以前に比べて著明に改善した。両側大脳基底核領域の軟化は.皮質下出血の可能性を否定できない。 MRI による精査を推奨する。
患者：Shi T Shengさん.こんにちは！江東区立病院のSCTスキャンの写真はこちらではお送りできませんので.メールアドレスを教えてください。 ありがとうございます！
患者：患者はまだ人工呼吸器を使用しているため.SCTしかできず.MRIはまだできません。 SCTスキャン写真を見ると.脳浮腫とヘルニアは以前に比べて改善されていますが.頭蓋内圧はまだ非常に高いです。 患者はまだ昏睡状態である。
患者：写真の添付ファイルはメールボックスに送られましたが.受け取りましたか？
患者：昨日のSCTと今日の腰椎穿刺で.頭蓋内圧がまだ高いことがわかりました。
患者：Shi T-shengさん.こんにちは！SCTのスキャン写真を見て.江户市中心病院の判断は正しいと思いますか？ この患者が回復する可能性はどのくらいあると思いますか？ この2日間.患者は人工呼吸器で呼吸を補助し（8～10回/分）.家族がテープレコーダーで家族の声を録音し.繰り返し再生して聞かせたところ.手足やまぶたが動き.心拍や呼吸が速くなるなど.大きな反応がありました。
患者：Shi T-shengさん.こんにちは！患者は自発呼吸を取り戻し.今日一般病棟に移りましたが.まだ覚醒していません。 肺の感染症はまだ治っておらず.痰がたくさん出ています。
中国広州脳病院神経科・石海山：頭蓋MRまたはCT.脳波の情報を教えてください。 昏睡に至る脳浮腫を伴うウイルス性脳炎も非常に多く.その多くは単純ヘルペスウイルスが原因です。 私は1ヵ月間昏睡状態に陥った脳炎患者を治療したことがある。 脳浮腫は.抗ウイルス薬や神経栄養薬とともに.ホルモン剤やマンニトールで内科的に治療される。 この病態はガンマグロブリンショック療法で治療されるが.これはより高価である。 脳ヘルニアがある場合は外科的治療が行われる。 合併症の予防：肺炎と褥瘡。 ありがとうございました。 広州脳病院神経科・石海山
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広州脳病院神経科・石海山：患者は若くて回復力があり.持ちこたえることができる限り.通常は乗り越えることができ.予防薬を使用する効果も良くなります。 しかし.それには多額の費用がかかります。 私たちの病院は.さまざまな脳炎の治療経験が豊富です。
広州脳病院神経科・石海山：患者は今.人工呼吸器をつけていますか？ 肺感染症はありますか？ ガンマグロブリンの使用は.患者の体重キログラムによって5日間可能で.通常1日6バイアルを使用します。 患者の呼吸は規則正しいか？ 40度以上の高熱は持続しているか？ 心拍は安定しているか？ 心拍数はいつから40拍/分ですか？ マンニトールにホルモンを加えて脱水を促進することができる。 病院の先生方は経験豊富だと思いますが.危険な状態なので一度にコントロールするのは難しいこともあります。 彼女の昏睡状態はもうしばらく続くと思います。 今大事なのは.家族が経済的なサポートをしっかりすることです。 アルブミン治療は購入できます。
広州脳科学病院.広州.中国
広州脳病院神経科の石海山さん：スキャン結果の精度が高すぎて.半日開けませんでした。
広州脳病院神経科・石海山：CTスキャンの結果を見ると.脳浮腫だけで.脳ヘルニアはありません。 正中線の変位もありません。
広州脳病院神経科・石海山：アルブミンは栄養補給と脱水症状に.ガンマグロブリンは体の免疫力を高めるために使われます。 ウイルス性脳炎の治療は.ホルモンとガンマグロブリンの大量ショック療法です。 あなたの説明を拝見すると.現在の患者さんの状態はいくらか改善されていますので.やはりガンマグロブリンによる治療をお勧めします。 ウイルス性脳炎の経過は時間がかかりますが.奇跡的に回復することもあります。 家族には忍耐と辛抱が必要です。 医師を信じてください！ ありがとうございました。
広州脳病院神経科・石海山：ガンマグロブリンの使用はまだ間に合います。 しかし.非常に高価で.1コースの治療には1万元以上かかり.購入も容易ではありません。 痰の中に黄色ブドウ球菌が見つかるのは悪い兆候で.この細菌は非常に強く耐性がある。 治療にはバンコマイシンを使うしかないが.この薬も安くはなく.服用期間は4週間ほどである。 敗血症に注意。 プロペシアは細菌と闘う体も強化する。
広州脳病院神経科・石海山：敗血症の治療に輸血は使われません。 全血輸血か血漿輸血か成分輸血かによって.医師が輸血を求める理由は異なります。 何の理由もなく医師が患者に輸血を求めることはないと思います。 マンニトールを多量に使用しても.通常は尿石症にはなりませんが.腎機能が損なわれるだけです。 私は.視床下部にウイルスが侵入して排尿障害を引き起こしていると考えている。 この患者は以前から頭痛と発熱が頻繁にあり.健康状態はあまりよくなかったようである。 ウイルス性脳炎自体は感染しない。 しかし.周囲の家族も体調が悪い場合.患者の痰や分泌物に触れることで感染する可能性がある。 携帯電話：13113331901
広州脳病院神経科・石海山：それほど早くはなく.バンコマイシン治療を4週間。 発熱患者の心拍が速いのは正常です。 脳炎も肺炎も発熱の原因になります。 私の最後の脳炎患者は1ヵ月間昏睡状態でした。
広州脳病院神経科の石海山：鄭院長にはすでに患者の状態を話しました。 気管切開は痰の吸引を容易にするために行ったもので.肺炎の治療に役立ち.脳への酸素不足も軽減されます。 合併症を防ぐため.今は治療を緩めることはできません。
広州脳科学病院神経科の石海山氏：個人的には.今回のプロカルシトニンの投与量は少ない方だと思いますが.5日間使用した後.投与を中止して経過を観察し.必要であればショックを与えてさらに3日間治療することができます。
中国広州脳病院神経科の石海山：江門の医師はまだ経験豊富だと思います。 各病院の医師は治療方法も薬の習慣も違いますが.目的は患者を治すことです。 抗生物質の変更は.喀痰培養と薬剤感受性.そして臨床経験によります。 患者の状態がよければ問題はない。 向こうの治療法を読んでみると.医師も非常に積極的で丁寧な治療を行っており.結果も良好である。
広州脳病院神経科・石海山（シー・ハイサン）[email protected] 患者の頭蓋CTレポートを読んだ後.病状は本当に深刻ではないと思います。 一般に.脳炎患者の脳病変は頭蓋MRIでしかわからないが.この患者のCTでは病変が非常に多く.脳の神経細胞が深刻なダメージを受けていることがわかる。 回復は難しい。
広州脳病院神経科・石海山：メールを受け取りました。
広州脳病院神経科石海山：メールを受け取りました。
広州脳病院神経科・石海山：患者さんの状態からすると.ウイルス性脳炎の診断に問題はなく.治療も非常に積極的です。 今.患者を見てみると.覚醒の可能性は非常に高いと思いますが.ただ後遺症が残ることを恐れています。
広州脳病院神経科の石海山氏：独立した呼吸を回復させることは大きな進歩です。 褥瘡の予防。 痰が気道を塞いで窒息するのを防ぐ。