現在.昏睡と植物状態の治療において.特別な薬剤と特別な治療方法はない。
昏睡と植物状態の治療は長期的で総合的な系統的プロジェクトであり.一方では基礎治療を強化して.患者の身体状態を正常な生理状態に到達させるか.またはそれに近づけることであり.他方では治療を基礎として覚醒治療を促進することであり.両者は互いに補い合うものであり.これを軽視してはならない。
I.薬物療法
1.一般薬物療法:主に患者の体内の様々な疾患に対する従来の治療.対症療法.支持療法を目的とする。
2.標的薬物療法:現在のところ特異的な薬剤はない。
一般的には.神経栄養剤.神経賦活剤.覚醒促進剤.脳保護剤.オピオイド受容体拮抗剤.カルシウム拮抗剤などが用いられる。
一般に.上記の薬剤はしばしば併用されるが.一部の薬剤の臨床効果についてはまだ議論の余地がある。
治療過程において.抗コリン薬.カテコールアミン拮抗薬.GABA.5-ヒドロキシトリプトファン.抗てんかん薬.鎮痙薬などの使用はできるだけ避けるか.減らすべきであることに注意すべきである。
第二に.高気圧酸素療法
高気圧酸素は植物状態の治療に必要な手段の一つであるが.唯一の手段ではない。 高気圧酸素療法の注意点は.「高気圧酸素療法の適用には少しの経験が必要である」を参照することができる。
第三に.神経電気刺激治療
1.脳深部刺激.また視床電気刺激.脳幹中脳電気刺激.小脳電気刺激などを含む脳ペースメーカー治療手術として知られている.技術は.特定の神経核の位置で脳の定位手術の使用である電極を移植し.対応する神経細胞を刺激するように.覚醒の役割を果たす。 学者はすでにこの技術の有用な探査を行っている。
2.高頸髄電気刺激全身麻酔下で硬膜外中央の頸部2および頸部4レベルに電極を埋め込み.連続的な電気刺激を与え.上方網様体活性化システムと視床活性化システムを介して.大脳皮質に到達し.皮質機能を目覚めさせるために.覚醒の役割を果たすように。 脳深部電気刺激と高位頸髄後索電気刺激は.関連文献で効果に大きな差があることが報告されており.さらなる詳細な研究が必要である。
3.末梢神経電気刺激 両側の正中神経または腓骨神経を低周波の電気刺激で連続的に刺激する。 臨床的には簡便で実施しやすいが.刺激強度.刺激時間.刺激のタイミングなどの治療パラメータについてはまだ研究が必要である。
第四に.幹細胞移植療法:
幹細胞移植療法とは.間葉系幹細胞やその他の幹細胞の分化を誘導し.それを脳の損傷部分に移植して.損傷した脳細胞や脳組織を置き換える役割を果たすことである。 これらの方法は.有効性が証明されているわけではないが(一般に.覚醒を促すために感覚刺激のみを受ける家族はいない).理論的には正しく.臨床の場でもよく行われているが.感覚刺激に対する反応は個人差が大きく.個々の患者に適した感覚刺激を臨床治療の過程で検討する必要がある。 家族のサポートは患者の生存率を向上させる上でかけがえのない役割を担っている。 愛情刺激は時に予期せぬ効果をもたらすという報告もある。
中国医学には植物状態に対する独自の理解があります。 鍼や灸は漢方の代表的な治療法で.脳を覚醒させ.脳の血液循環を改善し.神経機能の再建を促す効果があります。 しかし.患者のタイプや同じ患者でも段階によって具体的な鍼灸治療のプロトコールは異なり.同じ患者でもツボによって感受性も異なる。
漢方医学的には.脳を覚醒させ.開口(意識の回復を促す)効果があり.かけがえのない役割を持つ処方の方が多く.詳しくは「昏睡・植物状態の治療における阿宮牛黄丸とその涼開系列」.「昏睡・植物状態の治療における蘇胡香丸とその温開脳覚系列」をご参照ください。
昏睡と植物状態は.脳機能の深刻な損傷.複雑な病理学的原因.広範な損傷によって引き起こされることが多いため.単一の薬物や治療手段が有効であることはしばしば困難であり.中枢神経系の修復プロセスは比較的遅いため.覚醒を促進するための昏睡と植物状態の治療は長期的かつ包括的なプロセスである。