今年も年末になり.喜ぶ人もいれば悲しむ人もいる。 誰もが今年の仕事や生活の総括をする。 そして.来年の成功と健康を願うことでしょう。 B型肝炎患者の皆さん.今年の治療はいかがでしたか？ 心境はいかがですか？ 来年も治療を続ける自信に満ち溢れていますか？ それとも.今年は良い結果が得られず.次の治療が心配ですか？ 今日.小宇はB型肝炎患者の治療成績が芳しくない理由を紹介し.混乱している患者や友人の助けになりたいと思います。 ドラッグ 病気治療で最もタブーなのは「ドラッグ」という言葉である。 B型慢性肝炎の治療ではなおさらで.血液検査で肝機能に問題がないことがわかり.不快な症状がないから大丈夫と思っている患者も多い。 問題があるとわかったときには.最良の治療時期を逃している可能性があるのだ。 中国の2015年版『B型慢性肝炎予防管理ガイドライン』には.B型慢性肝炎患者の肝硬変の年間発症率は2％～10％と明記されている。 代償性肝硬変から肝不全に移行する年間発症率は3％から5％で.肝不全性肝硬変の5年生存率は14％から35％である。 非硬変HBV感染患者における肝細胞癌の年間発生率は0.5〜1.0％である。 肝硬変患者における肝細胞癌の年間発生率は3〜6％である。 したがって.すべてのHBsAg陽性患者は血清.HBV DNA.生化学的パラメータ.肝線維症の検査を受けるべきである。 これは特に家族歴のある30歳以上の患者に当てはまる。 抗ウイルス療法は.遅れて症状が明らかになるのを待ってから検討するのではなく.抗ウイルス療法の基準を満たしたらすぐに開始すべきです。 おそらく.あなたがそれを考え始める頃には.病気は肝硬変の段階まで進行しており.治療はより困難になっていることでしょう。 慢性HBV感染患者を管理するには.以下のフローチャートに従えばよい。 緊急性 スピードを求めるだけでは不十分であり.慢性疾患の治療では特にそうである。 B型肝炎患者には.病気を治療するのに十分な忍耐力が必要であり.焦りは禁物です。 ヌクレオシドアナログや長時間作用型インターフェロンによる治療を選択するにしても.検査サイクルがあり.すべての患者が短期間で結果が出るとは限らない。 治療開始後数カ月で指標が低下しなかったからといって.患者が薬剤の変更や中止を急ぐようであれば.それは間違ったアプローチです。 インターフェロンの推奨治療経過は通常1年ですが.ヌクレオシド類似薬はそれ以上.あるいは終身であり.2015年の中国B型肝炎ガイドラインでは.ヌクレオシド類似薬で治療する患者に対する推奨治療経過が長くなり.薬剤中止の基準も厳しくなっています。 患者は推奨される治療コースに従い.治療中に対応する指標をモニタリングし.モニタリング結果に応じて薬剤の変更.追加.中止が必要かどうかを分析する必要がある。 失明 失明は多くの場合.無知によるものである。 今は以前とは違い.患者は病気について何も知らず.ただ医者の忠告を聞くだけである。 中国はB型肝炎の大国であり.国家政府だけでなく.製薬会社.公益団体.医師などもB型肝炎の知識を普及させるために相応の努力をしている。 現在.インターネット上では.B型肝炎の特効薬の広告がまだ見られ.無知な患者を騙して.この特効薬を飲めば完治すると言っている。 親愛なる患者の皆さん.B型肝炎は今のところ完全に治すことはできません.3回言うことが重要です.B型肝炎は今のところ完全に治すことはできません.B型肝炎は今のところ完全に治すことはできません。 したがって.B型肝炎を治すことができるという薬はすべて偽りである。 もうひとつは.治療薬の選択について.多くの患者は途方に暮れているように見えるので.医師がアドバイスをすると.医師に判断を求めてしまうことです。 医師と患者さんとの間に十分なコミュニケーションがあれば.薬の選択だけでなくレジメンも患者さんにとってより有益なものになります。 インターフェロンに対する禁忌がなく.再発せずにできるだけ早く薬を止めたい場合や.生殖に関するニーズがある場合は.一定の治療コースで薬を止めることを目的とした.長時間作用型のインターフェロン治療を好むことがあります。 インターフェロン禁忌の患者さんや.治療期間に特別な要件がなく.簡便に薬剤を服用したい場合は.薬剤耐性の障壁が高いエンテカビルやテノホビルを治療に選択することができます。 全体として.患者が自分の病気についてもっと学び.自分の状態を管理するプロセスに参加すれば.治療はより的を射たものになり.半分の労力で2倍の結果が得られるかもしれません。 治療中の定期的なモニタリングが不足しているために.B型肝炎の治療成績が芳しくない患者の割合が多い。 定期的なモニタリングは.病気の治療経過を十分に把握し.治療効果を判断し.治療プログラムを適時最適に調整するのに役立ちます。 多くの患者は抗ウイルス治療を開始した後.関連する指標をモニタリングすることなく.時間通りに薬を服用するだけで放置してしまう。 これでは.薬剤の効きが悪いのか.耐性ができたのか.患者にはわからず.1年ほど経過したころには.病状がまだ同じ場所にとどまっているか.進行している可能性があり.最適化することが望ましい結果を得るための最良の方法ではない可能性がある。 したがって.患者はガイドラインの勧告に従って.対応する指標を定期的にモニターし.医師に分析と解釈を依頼する必要がある。 節約 中国のB型慢性肝炎患者の多くは農村部出身で裕福ではないため.節約のために最も安価なB型肝炎治療薬であるラミブジンを治療に選択する人が多い。 しかし.彼らはラミブジンの治療が1年間という価格優位性を見ているだけで.ラミブジンの薬剤耐性と再発率が非常に高く.治療が4.5年未満.それ以上は終身治療であることを知らない。 したがって.シャオユウはここでまだ治療薬の全体的なコストを再度強調する必要がある.ヌクレオシド薬は.安価ですが.治療コースが長いです.そして.インターフェロンは.高価ですが.1年間の治療の推奨コースは.多くの場所は.医療保険の大部分を払い戻すことができます。 計算してみれば.長期的なメリットがわかる。 ですから.患者さんは.目先の節約で不向きな薬を選び.結局手遅れになって後悔するのではなく.自分に必要な薬を選ぶべきなのです。