1.甲状腺機能低下症は一生薬を飲み続けなければならないのでしょうか？ 副作用はありますか？
甲状腺機能低下症を治す方法はあるのでしょうか？ レボチロキシンを長期に服用することによる副作用はありますか？
回答
甲状腺機能低下症の多くは完治することができず.長期間の薬物療法が必要です。 最も一般的に使用される薬はレボチロキシンです。
レボチロキシンの投与量が適切で.甲状腺機能が正常範囲に保たれている限り.副作用はありません。
サイロキシンはもともと体内で作られるホルモンなので.甲状腺機能低下症の患者さんではその分泌量が足りないため.薬で補うことになるのです。 どうして副作用が起こるのですか？
レボチロキシンの過剰摂取があってこそ.心臓病や骨粗鬆症などの副作用が発生するのです。 ですから.甲状腺機能低下症の患者さんは.定期的に爪の機能を調べて.投与量が適切かどうかを評価する必要があります。
2.橋本甲状腺炎でもヨード塩を食べることができますか？
先生は橋本は非ヨウ素塩を食べなさいというのですが.前号の甲状腺Q&Aにはヨウ素塩を食べなさいと書いてありました。
回答
ヨウ素の過剰摂取は橋本甲状腺炎を誘発したり.悪化させたりすることが研究で明らかにされています。
ヨウ素の過剰摂取とはどういうことですか？
WHOは.健康のために1日に約150マイクログラムのヨウ素を摂取することを推奨しています。
ヨウ素添加塩には1gあたり20～30マイクログラムのヨウ素が含まれており.1日約5～6gの塩を食べれば.1日に100～180マイクログラムのヨウ素を摂取できます（調理中に失われるヨウ素もあります）。
ヨウ素の多い食品（海苔.エビ.貝類など）をヨウ素添加塩と一緒にたくさん食べると.ヨウ素の過剰摂取になる危険性があります。
したがって.ヨウ素の過剰摂取を避けたい橋本患者さんには.2つの選択肢があります。
ヨウ素添加の塩を食べ.海藻や海苔を食べない。
非ヨウ素化塩と.海藻や海苔などの高ヨウ素化食品を適量食べる。
前回の甲状腺Q&Aで.甲状腺の先生のアドバイスとして.-妊娠中の橋本患者はヨード塩を食べなさい-とありました。
これは.妊娠中や授乳中の女性は一般人よりもヨウ素の必要量が多く.赤ちゃんの発育・発達のために1日に約250マイクログラムのヨウ素を摂取する必要があるからです。
したがって.妊娠中や授乳中の橋本病患者は.ヨード添加塩を食べる必要があり.魚介類は適量であれば食べてもよい。
3.甲状腺機能が正常な結節は.手術をしないで治療できるのでしょうか？
私は甲状腺結節の患者ですが.5つの甲状腺検査はすべて正常ですが.主治医から手術を勧められました。 どうしたらいいのでしょうか？
回答
甲状腺結節の手術の必要性は.甲状腺の機能に異常があるかどうかではなく.次のような症状があるかどうかで決まります。
結節が呼吸困難.発音困難.嚥下困難などの著しい圧迫感を与えている。
結節は甲状腺機能亢進症を併発しており.薬物療法にあまり反応しない。
胸骨の後方または縦隔に位置する結節。
結節が大きくなり.悪性化傾向を示すと考えられるもの。
甲状腺結節が悪性であるかどうかを判断するための細針吸引。
4.新生児のTSHが高くなる原因は何ですか？
他の検査は正常なのに.新生児のTSHが高いのは何が問題なのでしょうか？ 成長・発達に影響を与えるか？ 治療が必要ですか？
回答
新生児のTSHが高い場合.先天性の甲状腺機能低下症（先天性甲状腺機能低下症といいます）を示すことがあります。 あくまで可能性であることに注意してください。
先天性甲状腺機能低下症を発見するために.すべての新生児は生後72時間後にかかとの血液でTSHを検査することが国の義務となっています。 先天性甲状腺機能低下症は.赤ちゃんの成長や発達に重大な影響を与えるので.早期に治療する必要があるからです。
踵の血液でTSHが高い場合.さらに静脈血液検査でTSHとT4を中心に爪の機能を調べる必要があります。
TSHが高くてもT4が正常であれば.先天性甲状腺機能低下症ではない可能性があり.ほとんどの赤ちゃんのTSHは自分で正常値まで下がります。 医師は.定期的に赤ちゃんを連れて検診に行くように指示します。
生後2週間を過ぎてもTSHが10mU/L以上の場合は.先天性甲状腺機能低下症を考慮し.治療する必要があります。