原発性副甲状腺機能亢進症

  患者プロフィール:Xu X.女性.38歳(切除時)。2年前.多発性腎結石の精密検査で原発性副甲状腺機能亢進症と診断され.病巣は左下頭頂腺にあり.約26mm*8mm*7mmで.結節への血液供給は非常に豊富であった。 術前PTH:141.4(正常値上限は88)。  患者は入院し.3つのルーチン検査.甲状腺・副甲状腺機能.血液電解質.凝固.心電図など.必要な術前検査を受けた。 治療時間は40分で.そのうちアブレーション時間は1分32秒と短く.残りの時間は術前準備と術後観察に費やされた。  術後10分後に25.4.20分後に18.6.24時間後に6.1と正常範囲まで低下し.副甲状腺結節が完全に切除されたことが確認されました。  アブレーション後のプレゼンテーション アブレーション翌日.左下副甲状腺が著しく小さくなっているのが確認された。 Summary: 原発性副甲状腺機能亢進症は.初期には明らかな症状が出ないが.重大な結果をもたらすまれな疾患である。 病的骨折(軽い労作で起こる大きな骨の骨折)や多発性腎臓結石による腎不全で受診される患者さんが多いですね。 しかし.この段階になると副甲状腺機能亢進症の合併により.患者さんは重度の多発性機能障害に陥っているため.多発性腎臓結石の患者さんには副甲状腺機能の定期的なスクリーニングが提唱されています。  従来の治療法は外科的な切除ですが.これではどうしても首に傷ができてしまいます。 無水エタノールの局所注射による治療も試みられたが.効果が乏しく不安定なため断念された。 マイクロ波焼灼術は.現在.原発性副甲状腺機能亢進症の治療において重要な手段となっています。 私たちは5人の患者さんを治療しましたが.術後10分でPTHが正常範囲内に下がり.満足のいく結果が得られました。 したがって.マイクロ波焼灼術は原発性副甲状腺機能亢進症患者において最初に考慮すべき治療法かもしれません。