概要
原発性副甲状腺機能亢進症（ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう）は.副甲状腺腺腫（単一腺腫が約75％と大半を占める）.過形成または腺癌（まれ）による副甲状腺ホルモン（PTH）の過剰分泌によって起こる骨.腎.消化器.神経障害およびカルシウム・リン代謝障害である。 診断がつけば.外科的切除で治る病気です。
症状・徴候
1.高カルシウム血症
(1) 消化器症状：悪心.食欲不振.腹部膨満.難治性便秘.難治性消化性潰瘍.消化管症候群など
(2)無気力.疲労感.筋力低下。
(3) 精神異常：情緒不安定.激越.人格変化.痙攣.傾眠.昏睡。
2.骨溶解と線維性骨膜炎の症状。
(1) 骨の痛みと変形。
(2) 病的骨折。
(3)骨嚢胞変性症。
3.内臓・臓器の石灰化による症状。
(1)尿路結石.腎石灰化症.血尿.尿路感染症が再発する。
(2)眼球結膜や眼瞼へのカルシウム塩の沈着.角膜の石灰化。
(3)関節の石灰化.疼痛.アンキローシス。
4.副甲状腺機能亢進症クライシス。
頭痛.筋力低下.口渇.多尿.脱水.嘔吐.低血圧.眠気.せん妄.昏睡.頻脈.不整脈.無尿.腎不全。
診断基準
1.臨床症状：高カルシウム血症症状群；骨痛.病的骨折.線維嚢胞性骨炎；腎結石.腎石灰化；難治性消化性潰瘍の再発または膵島ガストリノーマを伴うもの。
2.血中カルシウムの上昇.血中リンの低下.血清アルカリ燐酸梅の上昇.血中塩化物の上昇を反復して繰り返している。
3.尿中カルシウム.尿中リン.尿中CAMP増加.尿中ヒドロキシプロリン増加。
4.副甲状腺機能検査
(1)腎尿細管リン再吸収率が83％以下に低下すること。
(2) PTHが抑制されていないカルシウム負荷試験。
(3)低カルシウム食試験.尿中カルシウムの減少なし。
(4) グルココルチコイド検査で.血中カルシウムが減少しない。
(5)血清副甲状腺ホルモン（h-PTH）上昇がある。
(6) X線.骨吸収.脱灰.骨粗鬆症.歯槽骨吸収.骨折.変形.線維性骨膜炎。 腎臓結石症.腎臓石灰化症.軟部組織石灰化症
7.局所検査：高解像度超音波.CTスキャン.75Se副甲状腺スキャン.頸静脈カニュレーション.血管枝からのセグメント採血でPTHを測定。
8.二次性副甲状腺機能亢進症.異所性副甲状腺ホルモン分泌腫瘍.慢性腎不全.骨軟化症等を除外する。
治療の原則
1.副甲状腺腺腫または癌の外科的切除。
2.合併症の治療
3. 対症療法（高カルシウム血症クリーゼの管理）。