A. パニック発作 1.客観的な危険がないのに発作が起こる.または明らかで固定した誘因がないため発作が予測できない 2.発作が発生した後.その原因を調査し.解決策を検討する。 耐えられない。 同時に.心臓が口から飛び出しそうな動悸.胸の圧迫感.胸の痛み.息切れ.喉が詰まるような息苦しさなどを感じるようになります。 患者は悲鳴をあげたり.助けを呼んだり.外に逃げ出したりすることがあります。 過呼吸.めまい.過汗.顔面紅潮・蒼白.振戦.手足のしびれ.胃部不快感などの著しい植物症状を伴うものもある。また.脱人格化.現実解離などの苦痛体験もある。 発作中は意識があり.発作後も発作を思い出すことができる。 これらのエピソードは短時間で.通常は5～10分程度.1時間以上続くことは稀ですが.自然に解決して通常通り過ごせることもありますが.すぐに突然再発することがあります。 1ヶ月に3回以上.頻繁に発作が起こるか.最初の典型的な発作の後に.また発作が起こるのではないかという不安が起こり.それが1ヶ月以上続くことが多いようです。 発作間期には.発作時に助けてもらえないのではないかという不安から.一人で外出する.人混みに行く.車で移動するなどの行動を積極的に避けたり.外出時に同伴をお願いする（この場合は広場恐怖症）患者さんがほとんどです。 6.二次的な症状としてのパニック発作（パニック発作症候群）は.恐怖症.うつ病などのさまざまな異なる精神疾患で見られることがあり.てんかん.心臓発作などの特定の身体疾患と区別する必要がある。 全般性不安 1.明確な対象や具体的な内容を欠く心配や緊張（自由浮動性不安）.または実生活における特定の問題に対する過度の心配や煩わしさ（過度心配予期）を特徴とする。 また.自律神経症状.筋緊張.運動興奮が顕著で.我慢ができず.緩和することが不可能な状態です。 発症が遅く.明らかな原因がないことが多い.2.悪いことが起こるのではないかと.注意力が散漫になり.パニック状態になることが多い.3. 患者さんによっては.インポテンス.早漏.月経障害.性欲減退などの性機能障害を経験することがあります。 全般性不安障害の病気の経過と予後は.明らかな原因がないことが多く.数年にわたりゆっくりとした経過をたどることがあります。 パニック発作の多くは突然始まりますが.大きな出来事が原因ではなく.病気の経過は断続的です。 約41〜59％の患者さんが回復または改善しますが.予後不良の患者さんも少なからずいます。女性で若く.経過が短く.性格の良い人は予後が良く.失神.興奮.脱人格などのヒステリー傾向のある人.軽薄な考えの人は予後が悪いと言われています。 不安障害患者の自殺の死亡率は.うつ病の死亡率とほぼ同じであることに留意することが重要である。