冠動脈疾患に対するステント留置術後

  冠動脈ステント治療(PCI)は.冠動脈疾患の治療において最も強力な武器の一つであり.急性心筋梗塞の患者さんの狭心症状を効果的に緩和し.命を救うことができます。 しかし.ステント留置術は冠動脈疾患を一挙に解決する「根治術」であると考える患者さんも多く.これは誤解の一つであり.ステント留置術後も従来の投薬や生活管理を継続しなければならないため.注意が必要です。  アスピリン 副作用や禁忌がなければ.アスピリンは生涯服用する必要があり.アスピリン腸溶錠(100mg/錠)を使用することが可能である。  2.クロピドグレル(その他) 手術後には一般的に2種類の抗血小板薬が必要とされ.上記のアスピリンに加え.クロピドグレルと中国で発売されたばかりのチグレトールがよく使用されます。 投与期間は.ステントの種類や患者さんの状態に応じて決定する必要があり.一般的には1年間服用します。  3.アトルバスタチン.レスルバスタチンなどのスタチン系脂質調整薬 患者さんはこの薬について重大な誤解をしており.血中脂質が「正常」と診断されて服用を中止する人が多いのですが.これは大きな誤りです。 特別な事情がない限り.脂質が「正常値」であっても.長期間の服薬が必要であり.脂質が基準値に達しない場合は増量が必要な場合があります。  その他.冠動脈疾患の要であるアンジオテンシン変換酵素阻害薬(xxprilなど).β遮断薬(βlactamなど)も.特に心筋梗塞の患者には見過ごせません。 ただし.すべての患者さんに必要または許容されるとは限らないので.医師の処方に従って服用してください。  初診は手術後2~3週間後で.医師は関連する臨床検査を確認し.個々の患者さんの状態に応じて薬の量を調節します。 スタチン.アンジオテンシン変換酵素阻害剤.β遮断薬など.多くの冠動脈疾患治療薬の投与量は一定ではありませんので.この点は常に念頭に置いておいてください。 また.それぞれの薬には体への副作用があるため.例えばスタチン系では肝酵素の増加などの副作用が出る可能性があるため.注意が必要です。  心機能.狭窄の程度.ステント開口度などの要因によって.運動に耐えられるかどうかは患者さんごとに異なります。 手術後.徐々に通常の活動レベルに戻る方もいれば.元のレベルに戻らない方もいますので.医師のアドバイスに従って徐々に運動を再開してください。  2.食事療法 基本的に「低塩・低脂肪」の原則に従い.新鮮な野菜.果物.魚.大豆製品.乳製品などを多く食べる。 1日の飲酒量を白ワイン50ml.ビール300ml.赤ワイン100mlに抑える 3.禁煙 禁煙は.間違いなく.禁煙です。 タバコは動脈硬化を促進するだけでなく.冠動脈の損傷やけいれんなどに直接つながる可能性があります。 したがって.冠動脈疾患の有無にかかわらず.副流煙も含めて禁煙を徹底すべきです。  肥満は諸悪の根源.高血圧.糖尿病.高脂血症.すべて肥満が原因で二次的に起こることがあります。 あなたが肥満であるかどうかを推定する方法を教え.体重(kg)/身長×身長(m)で.ボディマス指数(BMI)を計算し.18.5〜23.9の正常値は.> 24は太りと呼ばれ.> 28は肥満と呼ばれ.内科の第8版.されている> 24 “肥満 “と呼ばれています。 太っている人は減量を急ぐ.という計算ですね。  5.楽観的な気分.十分な睡眠 研究は.冠状動脈性心臓病の各患者と不安.うつ病などの心理的な問題のほとんどは.悪い気分は.心筋虚血発作を誘発する悪化させることが証明されているので.それは安定した.楽観的な気分を維持することが特に重要である。 同時に.十分な睡眠は1日中爽快な状態を保つことができるので.個人的には7〜8時間以上の睡眠をとることをおすすめします。  6.血圧の監視と血糖値のコントロール 冠動脈疾患の治療には.血圧と血糖値を同時にコントロールすることが重要であり.そのどちらかのリンクが欠かせません。  上記の推奨事項を患者さん一人ひとりが実行することで.健康を維持し.病気の進行を最大限に遅らせることができると考えています。 もちろん.ステント治療は万能ではなく.すべての冠動脈疾患の患者さんにステント治療が必要なわけでもなく.また.ステント治療が可能なわけでもありません。