1.どのようなクローン病患者が経腸栄養療法に適しているのでしょうか？
(1）クローン病の小児.（2）複合栄養不良.（3）既存の不完全腸閉塞.通常の食事で閉塞症状が断続的に現れる.（4）.病変が活動期にある.寛解を誘導するために経腸栄養補給は実行可能である。
2.経腸栄養剤にはどのような製品があり.それぞれどのようなメリット・デメリットがあるのでしょうか？
(1) 「ビボ」などのアミノ酸タイプは.アミノ酸をあらかじめ消化した製剤で.かすがなく.便の排出が少なく.消化液なしまたはごく少量の消化液で吸収できる。 (2) 「ペプトール」（懸濁液）「ペプトキシン」（粉末）などのショートペプチドは.含有するタンパク質がタンパク質加水分解物で.体に利用しやすくほぼ完全に吸収でき.かすが少なく.吸収に消化液が少なく.便排出が少なく.消化液で消化でき.消化液で消化できる。 同時に.乳糖を含まないので.乳糖不耐症による下痢や脂質代謝異常などの一連の問題を回避できる。(3) 全タンパクタイプ.例えばアンソル.リス.ライダイ（糖尿病タイプ）.ルイネン（腫瘍適用タイプ）.など。
3.ペプシドの経口投与と経鼻投与の違いは何ですか？
経鼻栄養の効果は経口栄養よりも優れており.特に不完全閉塞の患者さんには.あまり一般的ではない下水道のようなもので.洗面器に水を流すと簡単に下水道が完全に詰まってしまいますが.水を一滴ずつ下に向けて流せば.詰まる確率はかなり低くなるのです。 経鼻栄養のデメリットは.栄養チューブによる鼻咽頭の違和感と美容上の影響です。 日中仕事に行く必要がある患者さんには.仕事中は経口摂取.夜間は自分で経鼻胃管を挿入して経鼻栄養することをお勧めします。
4.家庭で栄養剤を経鼻投与する場合.どのようなことに気をつければよいですか？
(1)在宅栄養サポート中は.誤嚥性肺炎は致命的な合併症の可能性があるため.就寝時は頭や首を高くすることに注意する(2)冬場は栄養液が冷たいため.温水で温めてから経鼻栄養する(3)経鼻栄養後.チューブ内に残留物がないように温水ですすぎ.チューブ閉塞を防ぐ(4)長時間.総腸栄養（他の食事なし）使用患者は電解質や血糖に気を付けること。 (5) 上咽頭違和感のある患者さんには.まずチューブが正しい位置にあるかどうかを確認し.一般的にチューブのケアに注意を払い.粘膜の擦り傷を防ぐ必要がありますが.トローチや金の喉健康スプレーを服用すると.症状が緩和されることがあります。
5.経腸栄養で下痢をした場合.どうしたらよいですか？
全経腸栄養補給の場合.特に1日2000mlの経鼻栄養液を投与される患者さんでは.1日3～5回の下痢が多くなります。理由として.長期間の欠食.初期の経鼻栄養.注入速度が速すぎる.吸収不良.濃度が高すぎる.乳糖不耐.クローン病自体が下痢症状を持っている.などが考えられます。 最初は低濃度から始め.徐々に濃度を上げ.点滴量を減らすとよい。 乳糖不耐症の患者には乳糖を含まないミルクを与え.下痢による脱水や低カリウムなどの水分電解質障害に注意し.適宜調節する。
6.経腸栄養から通常の食事に戻す際に注意すべきことは？
徐々に行うべきで.急いではいけないのです。 例えば.最初のブプレウルム1日4本からブプレウルム1日3本＋薄味ご飯に変え.数日間再発の兆候がなければ薄味ご飯や麺類などの柔らかいものを増やし.全体の移行期間は最低10日間とします。
7.現在.クローン病の治療薬にはどのようなものがあるのでしょうか？
一般的に使用される治療薬には.5-サリチル酸.サリチル酸.サラゾピリジン.抗生物質.ホルモン剤.トレチノイン.免疫抑制剤.経腸栄養.プロバイオティクス.モノクローナル抗体などがあります。
8.古典的なグラムで治療する必要があるクローン病とはどのような病気ですか？
(1) 寛解導入：通常の治療.すなわち副腎皮質ステロイド又は免疫抑制剤（アザチオプリン等）が無効又はホルモン依存性の中等症から重症のCD患者.通常の治療（抗生物質.免疫抑制剤等）が無効の腸肛門瘻.直腸膣瘻を合併するCD患者。
(2) 寛解の維持：上記の患者さんで.インフリキシマブによる治療が有効であった又は寛解に至った患者さん。
9.クローン病治療におけるクラシカルグラムの禁忌は何ですか？
(1) 活動中の感染症.慢性感染症.または最近再発した感染症の既往歴。 中でも.中国での結核感染とB型肝炎ウイルス感染には特に注意が必要です。
(2)うっ血性心不全。
(3)悪性新生物（現在および過去の病歴の両方）。
(4) 神経系の脱髄性病変。
(5)ラット由来タンパク質成分に対する過敏症。
(6) 妊娠中。
10.クラサックの価格を教えてください。
100mgあたり6600人民元と高価です。 仮に体重5mg/kgで計算すると.50kgの患者さんで約250mg.つまり2～3本の注射を打つことになり.約13,000～20,000元となります。
11.クラシックグラムの使用は必ず安心感を与えるのか？
臨床試験では.インフリキシマブを使用することで.一部の患者さんでは速やかに寛解が得られることが分かっていますが.1/3の患者さんでは再発率が高く.手術が必要なことなどから.長期寛解率だけでは大きな意味を持ちません。
12.クラシカルブには副作用はありますか？
近年.トライコールの長期使用により.免疫・感染症に関連する副作用が多く認められています。 トライコールの使用中の一般的な副作用には.頭痛.めまい.吐き気.注射部位の皮膚の炎症.顔の紅潮.胸痛.呼吸困難.かゆみなどがあります。 また.クラサックは.抗二本鎖ヘリックスDNA抗体（dsDNA.23.3％～34％）.抗核抗体（ANA.46％～56％）.薬剤誘発性全身反応（0.2%）.上気道・尿路感染症（30％～34％）.日和見菌感染（Nocardia.サイトメガロウイルス.ヒストプラスモシス.侵襲性肺アスペルギルス）.などを引き起こすことがあり.その 急性結核感染症.リンパ腫.視神経炎.多発性運動ニューロン疾患.薬剤性ループス
13.糞便移植（腸内フローラ移植）とは何ですか？
腸内フローラ移植.通称「糞便移植」。 健常者の便の懸濁液には正常な腸内フローラが多く含まれていることから.健常者の便の懸濁液を浣腸や経鼻胃管でクローン病患者の腸管に注入し.クローン病の異常腸内フローラを是正しようというものである。
14.クローン病に対する糞便移植の有効性は？
この治療法はまだ模索の段階であり.その治療メカニズムや臨床応用の見通しについては.さらなる研究が必要です。
15.症状が改善されたのですが.いつから服用を中止できますか？
今のところ.クローン病はまだ完全に治る病気ではなく.治療によって症状が寛解したり.内視鏡的病変が完全に治癒する患者さんがいても.病気が治ったわけではなく.治療をやめてもいいというわけでもないのです。 これは「維持療法」と呼ばれ.再発の頻度を大幅に減らすことができます。 患者さんは若い方が多く.また多忙なため.「元気なときは痛みを忘れる」.症状がなくなるとすぐに薬を飲まなくなる方が多いようです。 その結果.下痢や血便などの症状がすぐにぶり返すことがあります。 この病気には治療法がありませんが.薬物療法で管理し.長期的に付き合うことは可能です。 したがって.クローン病の治療の目標は.決して「治す」ことではなく.「コントロールする」ことなのです。