定期的な運動は.食事管理同様.糖尿病の2大基本療法の一つであり.糖尿病患者の総合的な治療において不可欠であり.欠くことのできない要素である。 1.運動療法の目的と効果 糖尿病患者のエネルギー消費と貯蔵のアンバランスを改善することで.理想的な体重の維持や減量に役立つ。インスリン抵抗性の状態を改善し.糖尿病の様々な代謝異常の是正.血糖値の低下.脂質代謝の改善.心臓機能の改善.患者のQOLの向上などに役立つ。 運動療法は.主に血糖値が16.7mmol/l以下の糖尿病患者.特に過体重や肥満の患者さんに適しています。 2.運動療法の潜在的リスク 運動は血圧を上昇させ.冠動脈疾患患者の狭心症.心臓発作.不整脈のリスクを誘発することがあります。激しい運動は.増殖性網膜症患者の硝子体出血を引き起こすことがあります。 運動はインスリンの吸収を促進し.インスリン治療を受けている患者さんの低血糖のリスクを高める可能性があります。 血糖値の変動が大きい.または低血糖傾向がある.糖尿病の急性代謝性合併症がある.高血圧または冠動脈疾患があり効果的にコントロールできない.重度の自律神経障害.重度の末梢神経障害または足の怪我.不安定な増殖性網膜症などがある方は運動療法は推奨されません。 運動療法の原則と安全性 運動療法の原則：運動プログラムの個別化.糖尿病患者ごとに自分に合った運動の種類と方法を考える.激しい競技やスポーツに参加するのは好ましくない.運動量は少量から.徐々に.慎重に.継続的に行うこと。 運動療法の安全性：運動のタイミングの選択.運動の強度と頻度の決定.各運動時間の決定。 4.運動療法の種類と運動量 適度な有酸素運動として.ウォーキング.ジョギング.水泳.階段昇降.サイクリング.ゴルフ.ダンス.太極拳などが提唱されています。 重量挙げ.高跳び.幅跳びなど爆発的な筋力を主体に行う無酸素運動は適さない。 裸足で歩いたり.後ろ向きに歩いたりすると.足を痛めたり.転倒したりすることがあるので.避けてください。 運動量は.運動強度.運動時間.運動頻度によって決まります。 運動強度が治療効果を左右する。少ないと気休め程度の効果しかなく.多すぎると無酸素代謝の割合が増え.治療効果が低下し.スポーツ障害を引き起こすこともある。 心拍数と運動強度には直線的な関係があり.目標心拍数の使用は運動強度を反映する簡便で効果的な方法である。 目標心拍数とは.安全性を確保しつつ.良好な運動効果が得られる心拍数のことです。 糖尿病の方の運動時の目標心拍数は.170～年齢（歳）程度です。 目標心拍数を達成するための累積運動時間は.一般的に20～30分とされています。 患者さんは.運動中の心拍数（脈拍）の正しい測り方を知り.血糖値の変化と合わせてモニターすることが大切です。 簡単に言うと.食後1時間に30～40分の運動を週3～5日.つまり1週間に150分程度の中強度の有酸素運動をすることで.血糖値のコントロールとQOL（生活の質）の向上が期待できるのです。 少量の身体活動（例えば.1日平均10分程度）でも効果があります。 5.運動療法の注意点は.専門の糖尿病専門医と看護師の指導のもとで行うこと.運動は規則的かつ定量的に.通常は食後1時間以内に行うこと.血糖値の測定は.運動量の調整を容易にし.安全を確保するために.運動前後に測定することが最善です。インスリンおよび/またはインスリン刺激薬を使用している患者は.運動前の血糖値が 5.6mmol/L（100mg/dl ）以下であれば先に補充しておくこと.です。 インスリンやインスリン刺激剤を使用している患者さんは.運動前に少量の甘いものを摂取してください。低血糖やその他の事故を防ぐために.糖尿病患者カードと甘いものを携帯してください。