最近.身長180cm.体重100kgの20歳男性のニュースがありました。 家族によると.本人は健康で.父親と叔父が糖尿病であるとのことでした。 しかし.3日間合計60本の炭酸飲料を飲んだ後.生きている男は高血糖になり.ケトアシドーシスと肝・腎不全で死亡しました。 …この話は.人は炭酸飲料をあまり飲まない方がいい.そうしないと生きている男は3日間で糖尿病になってしまい その人は命を落とすことになる。 本当にそうなのでしょうか？
糖尿病の発症には.主に誰が関わっているのでしょうか？
1.不合理な生活習慣
ダイエット：「よく食べる」ことは「健康によい」ことだと誰が言った？
米国では.総合的な食事の質を評価するために.HEI（Healthy Eating Index）と呼ばれるスコアリングシステムが用いられています。 スコアが低いほど.健康的な食事に関する米国食事摂取基準（DGA）の推奨値から逸脱しており.健康的ではない食事であることを意味します。
近年.世界各国で行われた数多くの長期的な研究により.HEIスコアが他の人より低い人は.2型糖尿病になりやすいことが明らかになっています。
これを見たら.「今の生活はこんなに進んでいるのに.どうして食べ物が不味くなるのか」と.きっと手を挙げることでしょう。 実は.経済発展がもたらした物質的な豊かさは.逆に私たちの生活を不健康なものにしているのです。 例えば.毎月の初任給の時.食事に出かけて肉や魚をたくさん食べたりしていませんでしたか？ 水で煮るという調理スタイルが廃れて久しく.給料日後は揚げ物.フライパン.焼き物などが第一選択肢になる。
また.「お金」があることで.粒をより細かく加工することができます。 その際.穀物の皮にあるビタミンや食物繊維が大量に失われることが多いため.血糖値の上昇が早くなり.食後の血糖値が高くなる.上がるのが早くなる.というわけです。 一方.健康に良い野菜や果物は「肉にはかなわない」とベンチに置かれ.悲しいかなカビて腐り.そして捨てられてしまうのです。
以上のことは.すべて「食事の質の悪さ」の反映なのです
これは.中国のように経済が急成長している国で.糖尿病の発症が爆発的に増えている大きな理由の一つです。
さらに.バランスの良い食事をしていても.食べ過ぎてしまうだけで.脂肪や精製された炭水化物の過剰摂取により.糖尿病を発症するリスクが高まる可能性があります。
よく言われる「糖分の取りすぎ」が.初診の患者さんの糖尿病発症の唯一の要因であることはほとんどありません。
運動：運動不足＋座位時間の長さ
従来.「外食が多い」と思われていた糖尿病は.運動量やじっとしている時間とは無関係なのです。
運動不足の直接的な原因は.エネルギー消費量の少なさです。 ご存知のように.給料が使われる前に.通帳の数字が毎月増えていくのです。 1日のエネルギーが消費しきれないと.体は脂肪やグリコーゲンに変えて蓄えます（人間でいえば.肉を育てる）。
肥満は「インスリン抵抗性」を引き起こすので.太っている人は普通の体格の人よりも2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
パソコンやテレビの前で動かずに座っている.ベッドや椅子に座って携帯電話やタブレットをいじっているなど.長時間じっとしていることも.多くの人が気づいていない糖尿病の危険因子です。 さらに.危険因子としての過度の座位時間は.運動時間とは無関係に作用することが重要な特徴である。 つまり.同じ家庭に双子が住んでいて.姉が全く同じ食事をしていたとしても.姉が日中10時間パソコンやスマホ.タブレットの前に座り続け.ほとんど立ち上がれなかったとしても.夜2時間ジムで過ごし.朝から晩まで家事をして.じっと座り続ける時間がない妹よりも糖尿病の発症リスクが少し高くなる可能性があるということです。
一方.既存の研究によると.1日に少量の軽度から中等度の運動（例えば30分の早歩き）でも.職場で1時間ごとに数分間立ち上がるなど.長時間の座位活動を頻繁に「中断」することと組み合わせれば.2型糖尿病の予防に効果的であることが示唆されています。
上記の2大要因に加え.喫煙.アルコール依存症.さらには睡眠リズムの乱れや睡眠の質の低下も2型糖尿病の危険因子とされています。
2.身体自身の生物学的特性
(1) 肥満
不合理な食事や運動習慣はしばしば肥満を招き.肥満はインスリン抵抗性を引き起こしやすくなります。 インスリン抵抗性が2型糖尿病の病的基盤である以上.肥満は糖尿病を直接的に導くことに等しい。 さらに.同じBMIでも.腰や腹部が太い「中心性肥満」の人は.手足に脂肪が多い「末梢性肥満」の人よりもインスリン抵抗性が高く.糖尿病の発症リスクが高くなることが分かっています。
残念ながら.モンゴル民族である中国人は.ほぼ世界で最も強い中心性肥満の傾向を持っています。 そして.幸運なアフリカ人と違って.中国人は確かに糖尿病などの代謝性疾患を発症しやすい。
その結果.中国人はWHOの過体重・肥満の基準を満たす前でも.過体重・肥満の白人と同じ病気のリスクを抱えているのです。
したがって.WHOではBMI≧25.0kg/m.を過体重.BMI≧30.0kg/m.を肥満と規定していますが.中国肥満タスクフォースは.中国人はBMI≧24.0kg/m.で過体重.28.0kg/m.で肥満と見なし.タイムリーに有効な介入を開始すべきと確信しています。
(2)家族歴
2型糖尿病は.1型糖尿病が複数の遺伝子によって決まるような遺伝性はありませんが.それでも一定の遺伝的素因があるため.2型糖尿病の家族クラスターを持つことが可能です。 海外の研究では.両親のどちらかが2型糖尿病である家庭の子どもの糖尿病有病率は.糖尿病の家族歴がない家庭の3倍から10倍であることが明らかになっています。 両親がこの病気である場合.その子供たちの有病率は次のようになります。
25%.
ですから.もしご両親のどちらかが糖尿病であれば.子どもであるあなたがご両親をケアするだけでなく.ご自身の健康にも気を配ることが大切なのです。
甘い飲み物を短時間にたくさん飲むと.健康な人でも「3日で」糖尿病になるというのは本当ですか？
さて.冒頭の貧しい青年の話に戻ろう。 この若者の2大特徴に注目してください。
(1) 身長180cm.体重100kg.つまりBMI=30.9kg/m2で肥満です。
(2) 父親と叔父は糖尿病で.糖尿病の家族歴がある。
肥満と糖尿病の家族歴は.いずれも2型糖尿病の悪名高い危険因子です。 血糖値が96.54mmol/Lという大げさな値まで上昇したことを考えると.飲む前からすでに耐糖能が低下していたか.少なくともインスリン抵抗性があった可能性が高いと推察されます。 では.どうして2型糖尿病はすぐに発症しやすいのでしょうか？ この気の毒な若者の死の原因を炭酸飲料だけに求めるのは.責任をなすりつけようとする暴挙です
もちろん.炭酸飲料を飲まなければ.糖尿病にならないと考えることもできません。
実は.この青年は1型糖尿病と診断されていたので.飲んだ当時は「ケトアシドーシス」の状態にあったのかもしれない。
2型糖尿病を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？
すでに述べたように多くの危険因子があるため.それらを適切に治療することで簡単に予防することができます。
1.食生活をコントロールする
野菜を多く摂り.油や塩分を控え.米やパスタなどの精製された炭水化物を減らし.サツマイモやソルガム.オート麦などの粗い穀物を多く含む食事が望ましいとされています。 経済が発達して裕福なので.毎日レストランで焼肉などを食べなければならない。
2.運動習慣を調整するために注意を払う
長時間じっとしている場合は.1時間おきに立ち上がって体を動かすなど.中断する必要があります。 一般的な方法は.少量の水カップを使い.数分おきに水を取りに立ち上がるようにすることです。
自転車で通える距離なら運転せず.歩ける距離なら歩いて.その短い距離を歩く。 毎日歩けば99歳まで生きられるという諺は真実です。
もちろん.すでに肥満の人が歩く運動の過程で.膝や股関節を保護するために.柔らかいクッションの靴などを購入するように注意してください。
3.自分の家系を知る
パパやママが糖尿病だったり.自分の体の方が肥満だったりすると.自分の生活の中で人一倍厳しさに拍車がかかるのでしょう。 遺伝的に獲得した「感受性」を変えることは難しいが.生活習慣をコントロールすることはできる。