大腿骨頭壊死の早期診断とインターベンション治療

  大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭虚血性壊死症とも呼ばれ.様々な原因で大腿骨頭への血液循環が悪くなることで起こる虚血性骨壊死の病態であり.障害率が非常に高い整形外科疾患であります。 現在.大腿骨頭壊死症の有効な治療法はあまりなく.進行した患者さんは人工大腿骨頭への置換が必要となり.QOL(生活の質)が低下することが多くなっています。  大腿骨頭壊死症の症状は.主に疼痛.活動制限.跛行です。 1.疼痛:一般的に股関節痛がありますが.腰仙痛.膝痛もあります。 痛みの性質は.痛みとピリピリ感など。痛みの症状は.歩行時や労作後に悪化することがあります。 初期の段階では.痛みは軽く.通常.患者さんは真剣に考えることができないか.他の病気と誤診されることがあります。 中期から後期にかけては.股関節の痛みが軽い場合と重い場合があり.この時期に病状が進行することがあります。  2.運動制限:初期には股関節の運動は正常か.わずかに制限され.一方向への運動障害.一般的には内旋方向への運動障害として表れます。 中・後期には.股関節の運動制限が徐々に大きくなり.外転.内転.内・外転.前屈.後伸など多方向の制限として現れることがあります。 靴や靴下を履く.しゃがむなど.通常の動作に影響を与えることがあります。  3.足を引きずる:痛みのために歩行が不安定になり.ひどい場合は体が左右に揺れることで現れます。 早期の患者さんでは.大腿骨頭内圧の上昇により間欠性跛行が見られることがありますが.安静にしていると改善します。 中・後期には.大腿骨頭の倒れ.骨盤の傾き.股関節の亜脱臼などにより.持続的な跛行が見られるようになります。  大腿骨頭壊死症は早期診断が難しく.病気への理解が曖昧なために受診が遅れがちで.股関節の痛みや股関節の運動制限がある場合は速やかに病院を受診する必要があります。 MRIは初期の大腿骨頭壊死の診断に感度が高く.陽性率が高い。レントゲンでは初期の異常を見ることができない。  大腿骨頭壊死は早期治療のみが有効で.後期では大腿骨頭がつぶれて変形しているため.元の状態に戻すことができず.人工大腿骨頭に置き換えるしかありません。 大腿骨頭への血液供給を改善し.大腿骨頭の壊死した骨の吸収と新しい骨の成長を促進させることが最終目的です。 早期の大腿骨頭壊死に対するインターベンション・ライシスは.この目標を達成するための直接的な方法である。  インターベンショナルリシスとは.大腿骨頭の血液供給動脈に血栓溶解剤や血管拡張剤を直接注入することで.大腿骨頭への血液供給を改善し.大腿骨頭壊死を治療する方法です。 この方法は.血栓溶解作用.血栓活性化作用.血管拡張作用.微小循環改善作用を有する薬剤を.カニューレを通して大腿骨頭の血液供給動脈に直接注入し.大腿骨頭への血液供給を根本的に改善するものである。 手術後.大腿骨頭への血液供給を改善し.側副血行を増加させ.大腿骨頭の栄養血管の詰まりを取り除き.骨芽細胞の増殖と破骨細胞の吸収を促進し.壊死した骨が徐々に吸収されて新しい骨が形成され.大腿骨頭が徐々に修復されるようにすることができます。 シンプルで手間もかからず.信頼性も高い。