当科のリソースの利点を最大限に生かし.肝細胞癌を合併した食道胃静脈瘤破裂患者32例に対し.内視鏡的介入（結紮.硬化.組織接着）および放射線的介入（経肝動脈塞栓化学療法）を行い.良い結果を得たので1例報告する。 済南軍区総合病院消化器科 劉長江 49歳男性.1日前から吐血.血便があり入院した。 入院時： 意識清明.精神状態不良.貧血様態。 血圧は85/55mmHg.心拍数は115回/分と一定で.病的な雑音は聞こえない。 肺の検査では特に異常はなく.腹部圧痛.心窩部圧痛.反跳性疼痛はなかった。 肝臓と脾臓は肋骨の下に検出されず.移動性濁音は陰性.腸音は活発であった。 入院後.暗赤色の便が少量ずつ断続的に出ていた。 ヘモグロビン65g/L.肝機能66/U.AST 78U/L.ALB 28.3g/L AFP 780IU/L 凝固検査：PT 16.3s, PTA 51%であった。 入院後，増量，門脈圧低下，肝庇護，赤血球濃縮液輸液などの内視鏡治療を行った． 治療3日後にCT検査を行ったところ.肝臓右葉の横隔膜上部付近に約2.0cm×1.5cmの肝細胞癌が発見されました。 入院5日目に経肝動脈塞栓化学療法を行い.アデホビル10mg1/日経口投与で13日後に退院した。 退院後，消化管出血はなく，1ヵ月後の胃カメラ再検査では，食道胃底部静脈瘤はほぼ消失していた． 再度のCT検査では.肝細胞癌の病変は消失し.ヨード油の沈着も良好で.AFP検査も正常であることが確認された。 考察】食道胃底静脈瘤出血を伴う門脈圧亢進症は消化器内科ではよくある救急疾患で，初回出血の死亡率は48-62％，生存している患者の2年以内の再出血のリスクは60-70％と危険な状態である． 私たちの門脈圧亢進症は.肝硬変が主な原因で.食道胃静脈瘤を合併しやすいだけでなく.肝癌も合併しています。 肝硬変の患者さんでは.肝臓がんの発症率は年間3〜5％と.普通の人が肝臓がんになる確率よりはるかに高い。 従来の食道胃静脈瘤出血の治療には.血液量の回復.門脈圧を下げる薬などの塗布.バルーン圧迫による止血などがありますが.これらの治療は一時的に出血を止めるだけで.止血した後も出血しやすい状態になっています。 脾臓摘出術や噴門形成術などの外科的治療は.緊急時のリスクが高く.死亡率も高いため.近年は外科的に治療する症例が激減しています。 破裂した食道胃静脈瘤の出血をどのようにコントロールし.再出血を防ぐかは.医療における重要な課題となっています。 肝臓がんの治療には外科的治療が重要な役割を果たしますが.（1）肝臓がんは悪性度が高く.肝内播種や転移を起こしやすい.（2）中国の原発性肝臓がんの多くは重度の肝硬変を伴い.肝機能低下がしばしば見られる.（3）かなりの割合で複数の施設で発生する.（4）受診時には中・後期であることが多い.という理由から外科切除の役割には限界があるとされています。 このように.切除率の低さと再発率の高さが.肝がんの外科的治療における重要な制約となっています。 2009年に発表された米国退役軍人会C型肝炎Y源センター（HCRC）の肝細胞癌治療ガイドラインでは.門脈圧亢進症（肝門脈圧較差10mmHg以上）または総ビリルビン値1.5mg/mL以上の肝細胞癌の患者は.腫瘍サイズにかかわらず外科的治療に適さないことが記載されています。 近年では.外科的治療と様々な非外科的治療を組み合わせることで.肝臓がんの治療成績をさらに向上させる新たな方法が開発されつつあります。 外科手術以外の治療法としてはインターベンション治療が推奨されており.肝癌に対するラジオ・インターベンション治療の最も重要な手段は肝動脈化学塞栓療法である。 根治的切除が不可能な肝細胞癌に対しては.外科的手術以外の治療法として肝動脈化学塞栓療法が望ましい。 したがって.肝細胞癌を合併した肝硬変性食道胃静脈瘤出血に対しては.内視鏡的治療と肝動脈化学塞栓術の併用が最良の治療法である。