痙性斜頸は.胸鎖乳突筋や僧帽筋などの首の筋肉が自発的に不随意に収縮し.姿勢や動作に異常をきたす.制限性ジストニアの一種で.臨床的によく見られるジストニアである。 Wang教授の説明によると.痙性斜頸は主に.首の筋肉の不随意収縮による頭頸部運動の増大と姿勢の異常.および頭頸部の不随意捻転.側傾.前屈.後傾が特徴で.多くは運動方向と程度の異なる組み合わせで行われるとのこと。 痙性斜頸は他の疾患と症状が似ているため.誤診されることが多く.以下の疾患との鑑別診断に注意が必要です。 1.上部頸椎の病理：肋骨痛.損傷.頸椎椎間板ヘルニアなど 首の違和感.片側の頸部筋の萎縮を訴えることが多く.痙攣様のエピソードがなくても頭が傾くことがあります。 同時に.これらの病変はいずれも上肢の感覚運動や反射の変化を伴うことがあります。 一方.痙性扁平上皮頸部は上肢機能に影響を及ぼさない。 2.頭蓋頸部接合部病変：重度の頭蓋頸部接合部変形など。 これらの患者様には.不安定な歩行.嚥下障害.四肢の筋力低下.反射神経や筋緊張の亢進など.頭蓋頚部接合神経圧迫の症状が多くみられます。 また.首が太くなり.後頭部の生え際が低くなることも特徴です。 また.脊髄空洞症があると.上肢の筋萎縮や分節的な痛覚・触覚の解離が見られることがあります。 同様に.頸部が斜行していても痙性発作は起こりません。 3.先天的に片側の胸鎖乳突筋が萎縮している：小児に多く.多くは出生時の傷害によるものです。 病変側の筋肉は萎縮している。 正常側の筋肉は代償性肥大を起こすが.痙攣のエピソードはないだろう。 4.小児における後頭骨筋痛：痛みを和らげるために無理な頭位をとり.その結果.頭を傾ける姿勢はあるものの.やはり痙攣性のエピソードはなく.頸部の特定の筋肉に硬直が見られるもの。 同時に.頭痛.嘔吐.歩行不安定.眼振などの明らかな後頭蓋症状があり.病歴は短い。 また.片方の目に病変があり.そのほとんどが特定の動眼筋の麻痺によって.頭を傾けて物を見るようになる眼球傾斜症とも区別する必要があります。 最後に.ヒステリックスクインツと区別する必要があります。 精神医学的要素が明らかで.発作は突然で.症状は変化しやすく不規則で.気分が安定するとすぐに症状が消失するものです。