人工内耳患者の術前評価は非常に重要であり.聴覚障害患者が人工内耳の使用に適しているかどうかを判断するために必要なプロセスです。 人工内耳の植え込み手術の適応となるには.まず.難聴の程度と性質.難聴の原因が特定できるかどうか.患者さんの全身状態がどうであるかなどを把握する必要があります。 麻酔や手術に耐えられるか？ 手術の禁忌はありますか？
回復の結果に影響を与えるような.他の人工内耳の併存疾患はありますか？ 人工内耳の術前評価は非常に複雑で広範囲にわたりますが.以下.主な検査についてそれぞれ説明します。
まず.人工内耳は重度以上の音響性難聴の患者様に対する聴覚介入方法であるため.聴覚評価を行い.難聴の程度や性質.音声への影響を把握することが第一となります。
I. 自覚的聴力検査
純音聴力検査は.成人および協力できる小児に用いられ.患者の難聴の程度と性質に関する基本的な情報を医師に提供することができます。 純音聴力検査に協力できない子供には.行動観察.視覚強化.遊戯聴力検査が用いられる。
客観的な聴力検査
1.音響伝導度（ティンパノグラム.音響反射）：中耳の機能状態を把握するため。 人工内耳埋め込みに適した患者さんは.中耳の機能が正常であることを示すティンパノグラムがA型またはC型である必要があります。 B型の場合は中耳炎の可能性があり.一般に人工内耳埋め込みを行う前に中耳炎の治療を行う必要があります。 人工内耳の患者さんは.難聴の程度が高いので.音響反射に反応しないはずです。
2.聴性脳幹誘発電位（ABR）：一次聴覚観察に協力できない低年齢児では.主に短音ABRで難聴の程度を把握し.通常は短音ABRが90dBnHL以上の場合にのみ人工内耳の埋め込みを検討します。 さらに.ABRと他の検査を組み合わせることで.特定の難聴の状態を特定し.人工内耳の予後をある程度予測することもできます。
3.耳音響放射（OAE）：内耳の機能状態を調べるもので.人工内耳の適応となる方は内耳に病変があるため.従来の人工内耳ではDPOAEやTEOAEを両側から聴くことはできません。
4.多周波定常誘発電位（ASSR）：インプラント候補者の残存聴力を把握するため.一般に0.5kHz.1kHz.2kHz.4kHzの音声周波数帯の応答閾値を検査する。
小児の聴力評価
小児の補聴器装用者を対象に.術前介入状態でどの程度聞き取れるかを調べる閾値超の機能検査です。 含まれています。
1.林の6音知覚テスト：林の6音は基本的に正常な音声周波数範囲をカバーしています。 このテストは.補聴器後の子供の音声周波数の損失をおおまかに把握し.医師がインプラントの必要性を判断するための基本情報を提供するものです。
CAPは聴覚を評価するための尺度で.すべての年齢.特に0歳から6歳までの子どもに適しており.日常生活における子どもの聴力レベルを反映します。 補聴器の効果がない場合は.手術が検討されることもあります。
聴覚統合質問票（MAIS.IT-MAIS）：日常生活における音に対する聴覚障害児の自発的な反応を評価するものです。 アンケートは.補聴器の受け入れ.音の知覚.音の意味の理解の3つの聴こえに関する主要な側面から行われます。 聴覚統合質問票のスコアが20未満であれば.当初の介入は効果がなく.人工内耳を検討することができる。
聴力・言語能力検査
1.音声認識率検査（フレーズ認識率検査を加えることもある）：聴覚障害者の言語情報の獲得.認識.理解能力を検査する。
2.音声明瞭度検査：聴覚障害者自身の音声能力の発達や.話し言葉の明瞭さを把握するため。
3.小児や低年齢の聴覚障害者の場合.従来の音声検査では困難な場合があるため.小児専用の聴解・言語検査もある。
(i) 韻律認識.母音認識.二音節語認識：3つの平均スコアが70％以下であれば.人工内耳の必要性を判断する材料となります。
(ii) 音声明瞭度評価質問票(SIR)：音声明瞭度を評価するための質問票です。
次に.聴覚検査で人工内耳の適応となった後.高解像度側頭骨CTや聴神経MRIなど.蝸牛や内耳道の構造が両側とも正常かどうかという画像評価も必要です。 聴神経のMRIでは.蝸牛や内耳道の液充満.聴神経の発達の異常などを確認することができます。 必要に応じて.脳の器質的/進行性病変を調べるために.頭蓋内MRIを追加することができます。
この場合も.子どもの精神発達.精神障害.行動異常を理解するために.ある程度の精神的.知的.行動的評価が必要である。
これらの検査は.現在.人工内耳装用者に求められる術前評価の主要な構成要素となっています。 もちろん.人工内耳の経験が積み重ねられ.医療技術が進歩すれば.臨床の状況に応じて関連する検査が変わってくるかもしれません。 また.特別な事情を持つ受験者のために.特別な試験を追加する場合もあります。 最終的には.すべての検査結果の解釈と総合的な評価が.聴覚障害者が最終的に人工内耳の挿入に適しているかどうかを判断する鍵となります。