患者さん 診察と臨床検査。超音波検査所見。1. 左心房拡大。左心室腔の大きさは正常である。左心室壁の肥厚はなく.収縮活性はやや低下している。 2.僧帽弁肥厚・明瞭化.前・後葉の開口制限.ドーム状に開口している。 m型：僧帽弁前・後葉にrampart様の変化.前・後葉は等張性運動を示す。 cdfi：僧帽弁口拡張バイアス高速狭窄流速参照.赤・黄優勢多色モザイクを示す。僧帽弁半球部PHT法。1,03CM平方。 3.大動脈弁形状異常なし.開口部制限なし.CDFI：大動脈弁閉鎖不全症（軽度）参照。大動脈内径は拡大せず.前後壁の活動性は良好であった4。右房は大きく.右心室内径は正常.肺動脈は拡大せず.連続ドプラでは中程度の三尖弁逆流に準じて肺動脈収縮圧は約65mmHgと推定された。超音波診断の印象：風心 1.僧帽弁狭窄（中等度） 2.大きな複心房で左心室収縮能がやや低下している。 3.大動脈弁閉鎖不全（軽度） 4.肺高血圧を伴う三尖弁逆流（中等度） 治療。現在.ジゴキシン.アスピリン腸溶カプセル.ヒドロクロロチアジド錠.スピロノラクトン錠.メトプロロールコハク酸塩徐放錠.トリメタジジン塩酸塩錠.益心秀カプセルを服用中である。病歴です。数年前からである。以前は大丈夫でしたが.今は階段を上る時の息切れがひどい.寒さが怖い.睡眠が浅いなどです。先生はどのような治療をお勧めしますか？ 中山大学中山記念病院心臓胸部外科の熊麗華先生です。あなたの病気は.弁の狭窄が中程度で.肺高血圧が明らかなので.一刻も早く手術で治療する必要があります。リウマチ性心疾患による最も一般的な病理変化は.弁の線維化.プラーク形成.あるいは石灰化.接合部融合による肥厚で.弁の狭窄が起こり.単純な僧帽弁狭窄症が形成されることである。約1/3の症例で.僧帽弁狭窄症は閉鎖不全を伴います。病変は軽度であり.心機能が良好な人では無症状であることもある。病変が重症化したり長引いたりすると.脱力感.動悸.労作後の息切れなどの症状が現れることがあります。 心臓が肥大している場合は.体外循環下で手術を行い.三尖弁閉鎖不全がある場合は.同時に改善する必要があります。 あなたの状態は.問題を解決するために手術が必要です。薬物療法は一時的に心機能を改善することはあっても.病気の経過を元に戻すことはできません。低侵襲が必要な場合は.若い女性に有効な前外側切開を行います。現時点での検査では.僧帽弁置換術と三尖弁の探査が必要で.形成外科手術が必要になることもあります。あなたの年齢を考えると.手術前に心臓の冠動脈に問題がないかどうか知っておいた方がよいでしょう。