骨折の治療にはギプス固定が一般的ですが.ギプスをした手足がかゆくなったり.痛くなったりするなどのトラブルも多く.多くの親御さんが経験されていることと思います。 こうした問題は深刻に受け止めるべきでしょうか？ 子どもがギブスをした後.親が重視すべきことは何でしょうか？ ギプス後の見直し.ギプスの緩みや骨折変位に注意することが大切です ギプスの種類はたくさんありますが.一般的に言われるギプスは水ギプスと呼ばれ.硫酸カルシウムで構成された重いもので.水と混ぜて乾燥すると一定の形状になるそうです。 漆喰を塗った後は.漆喰が変形しないように.水に触れないように注意する必要があります。 現在では.ポリウレタンで構成された新しい漆喰が徐々に登場しており.水漆喰よりも軽く.水を恐れず.衛生的ですが.解体が難しく.価格が高いというデメリットがあります。 骨折した患肢をギブスで固定する際.腫れることが多いため.徐々に腫れが引いてくると.ギブスの種類にかかわらず.ギブスが緩んできます。 ギプスの位置が変わってしまうと.固定が効かなくなり.骨折端がずれてしまう可能性が高くなります。 したがって.キャスト後に最も重要なことは.問題点を早期に発見し.いつでも調整できるようにするために.レビューフィルムを撮影することです。 放っておくと.骨が曲がって成長し.2週間ほどでしっかり成長するので.その時にまた対処するのが面倒になります。 そのため.骨折後は毎週フィルムを撮影し.変形が治るように見える前に調整を間に合わせることが重要です。 ギプス後の手足の痛みや手足の先の変色.骨・筋膜コンパートメント症候群の注意喚起 骨・筋膜コンパートメント症候群は.ギプスがゆるくて固定できない場合に最も重篤となりますが.締め付けると圧迫傷や循環障害を起こしやすく.また.ギプスによる圧迫を受けると血流が悪くなるため.ギプスによる固定はできません。 これは.骨折後に内出血があると腫れるため.患肢の内圧が高くなり.ギプスでは患肢の外側に一定の圧力がかかるからです。 外圧が高すぎると.静脈血が心臓に戻らず.動脈圧が高いため動脈血が患肢に入り.患肢に大量の血液が溜まってさらに腫れ.悪循環の末.患肢内の圧力がますます高くなり.ついには動脈血すら送れなくなって虚血.低酸素.壊死となり.患肢の皮膚の変色や激しい痛みなどの症状が現れ.ひどい場合には.入院が必要となることもあります。 重症の場合は.手足を切断しなければならないこともあります。 では.親は何に気をつければいいのだろうか。 1つ目は痛みで.ギプス装着後.患肢に痛みを感じたら要注意です。 しかし.痛くても病院に行く必要はありません。 ギブスをした後に軽い痛みがあるのは普通ですが.どの痛みが異常なのか.どうやって見分けるのでしょうか？ なだめて寝かせることができたり.まだ気をそらして遊ぶことができるようであれば.大きな問題はありませんが.いくらなだめても寝ない.泣いてばかりいる場合は.骨・筋膜区画症候群が発症している可能性がありますので.急いで病院に行き.ギプスを開いて適切な治療をしてください。 子供が痛がっているかどうかを観察する以外に.骨折した手足の先.つまり指や足の指の色を見る必要があります。 色が濃かったり.白かったりすると.これは問題で.キャストがきつすぎるのです。 最後に.ギブスで固定した手足の先が腫れていないか.動きが制限されていないかなどを確認します。 手足の指がまだ動いていて.色も正常で.痛みや腫れがなければ問題ありません。 ギプス後の皮膚が痒くなるのは正常ですが.お子さんの間違った痒がり方には注意が必要です。 ギプス後の皮膚の痒みの多くは.ギプスが洗浄できず.分泌物や皮膚の代謝物があり.汚れているので.お子さんはより苦しみますが.深刻な事態には至りません。 しかし.親が軽く見てはいけません。 あまりに痒がっている子供の中には.痒みを解決するために何か尖ったものを突っ込んで.痒みの痛みを取ってしまったり.場合によっては自分を傷つけてしまったりする子もいるのです。 子どもたちがギプスに電池を詰め.時間が経つと汗をかいて電池が腐食し.皮膚がダメになるのを見たことがあります。 確かに.骨折をギブスで固定することで子どもたちは大変な思いをします。医学では.ギブスに代わる装具やプラスチックプレートなどの研究が常に行われていますが.ギブスほどの効果は期待できません。 軽度の骨折であれば装具でも問題ありませんが.重篤な骨折の場合はギプスが安全です。 保護者の方は.ギプスがきちんと固定されているか.皮膚の破壊を防ぐために.また骨・筋膜コンパートメント症候群に注意するために.ギプス装着中は目を離さないようにお願いします。