手足が腫れるのは.手術のやり方が悪いのではなく.麻酔を含めた手術.骨折そのものが関係しているのです。 なぜ.このようなことが起こるのでしょうか。 なぜなら.外傷後.患者は体重をかけずに床上にいるため.最も低い位置で四肢がたるんでしまうことが多いからです。 例えば.足首の骨折の場合.立ち上がった時に足は体の一番低い位置にあり.この部分の静脈圧が最も高くなります。 外傷や麻酔の後では.局所の血液循環.特に血管を支配する交感神経が乱れ.最も重力のある状態では.局所の静脈還流が悪くなり局所のうっ血が起こり.静脈圧が上昇し血管から周辺組織へ液漏れが起こり.局所の腫脹を引き起こします。 ひどい場合は.術後半年から1年でも頻繁に起こることがあります。 歩行や活動などの通常の運動により.この腫れは時間の経過とともに徐々に治まっていきます。 むくみはどのように解消されるのでしょうか？ 一番簡単な方法は.伸縮性のある包帯を使うことです。 下肢などの骨折の場合は.肢の遠位端であるつま先から膝を挟むように巻くと.効果的に肢の腫れを抑えることができます。 これは静脈瘤の血管手術と同じようなもので.弾性ストッキングの使用が有効です。 弾性包帯がきつすぎると.四肢にかかる圧力が動脈の圧力を超えてしまい.かえって遠位肢の壊死につながる危険性がある。 適正な圧力とは？ 実際には.ある程度の圧力があればよいのですが.動脈圧を超えることはなく.通常は5kg程度です。 手足の腫れが気になる患者さんは.手足を高くすることで確実に腫れが治まります。 四肢を下垂させるとその部分の圧力が最も高くなり.四肢を挙上させると局所静脈圧が低下して腫れた四肢の静脈還流が促進され.組織内の液体が血管に戻り.腫れが軽減されます。 足首の骨折などでは.会社で仕事をしなければならない患者さんが多いので.足を少し高くして.むくみを取り.楽にしています。 局所的なマッサージは.確実にむくみを解消するのに役立ちます。 ただし.足関節の遠位端が骨折している場合.お湯に浸かると局所の腫れが強くなるので注意が必要です。 一般的には.41～42度の温水と20～25度の冷水を交互に使用し.温水5分.冷水5分とすることが推奨されています。 そうすることで得られるメリットは何でしょうか。 冷水は温水と交互に.冷水は毛細血管の収縮を刺激し.温水は毛細血管の拡張を刺激し.収縮と拡張の繰り返しは手足の腫れの減少に寄与する.この方法はお湯に浸かるより良い。