外固定を外した後は.安全面に配慮し.機能的なリハビリを開始することが重要です。 長期間の外固定を経て.現時点では歩行に急ぐ必要はなく.受傷した足の背屈角度はまだ低いレベルにあり.筋力.柔軟性.バランス感覚が著しく不足しているため.通常の歩行に必要な機能要件を満たすことができない状態です。 体外固定がなければ.二次破裂の危険な時間帯です。 二次断裂の発生時期は段階的で.一般的に二次断裂が発生する最初の時期は.外固定が外れたばかりの6～8週間で.前足部に不意に体重がかかり急激な足底屈反応が生じるとアキレス腱は二次断裂しやすくなると言われています。 第二のリスクは10-12週目で.アキレス腱が生理的に既存の線維性瘢痕から健康な腱組織に置き換えられる時期なので.激しい運動はまだ好ましくなく.特に前足部の急激な体重負荷は避けた方がよいでしょう。 ただし.ゆっくり歩くことは時間的に問題ないはずです。 3つ目の窓は.ジャンプの初期練習で.これも模擬ジャンプ.小ジャンプ.大ジャンプと段階的に行っていくこと。 全体として.ギブスを外した後にアキレスウォーキングブーツで回復訓練を行い.前足部に急激な力をかけないことが二次断裂を防ぐポイントになります。 ギプスを外すと足が腫れ.アキレス腱が太く硬くなりますが.これは正常なことです。 一般的に.長いギプスをした後は.角度を90度に調整し.3つのヒールウェッジパッドを布製カバーの下に敷いて.アキレスブーツを使用することが推奨されています。 1週間使用した後.回復の早い人は1週間ごとに1枚.またはもう1日.下の層のヒールパッドを外して.3週間後に終了することができます。 ヒールパッドの取り外しも.アキレス腱を伸ばしすぎて再負傷しないように.個々の回復具合で判断する必要があります。 前足を上げられる程度に角度が回復したら.今度は足関節の可動域よりも狭い範囲でブーツが動くように角度を調整し.より回復しやすいようにします。 質の悪いアキレスブーツは.使用中に色が落ち.傷口に感染することが多く.また.素材が悪いため.足首をしっかりホールドできず.二次破損しやすい。