抗ウイルス剤を服用するのに最適な時期がわかったら.次はどんな抗ウイルス剤があるのか.そのメリット・デメリットは何か.どのように選べばいいのかを調べます。 今日は.抗ウイルス薬の分類とそのメリット・デメリットを紹介したいと思います。 現在.B型慢性肝炎の抗ウイルス剤には.通常のインターフェロン.ペグインターフェロン.ヌクレオシド（酸）アナログの2種類の薬剤があります。 ヌクレオシド（酸）類似化合物は.L-ヌクレオシド類似化合物（ラミブジン.テルビブジン.エムトリシタビン）.デオキシグアノシン類似化合物（エンテカビル）.非環状ヌクレオシドリン酸化合物（アデフォビル.テノフォビル）に分類されます。 欧州では.ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.チピホビル.テノホビルがB型慢性肝炎の治療薬として承認されていますが.中国では現在.ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.チピホビルのみが使用可能な薬剤となっています。 この2つの主なクラスの長所と短所について.以下に説明します。 第一のカテゴリーはインターフェロンです。 体の免疫クリアランス能力を向上させることで.B型肝炎をクリアすることを目的としています。 治療期間が通常1年と比較的短く固定されていること.免疫調節作用があり薬剤耐性が生じにくいことが利点です。 大三元から小三元.HBVDNA陰性への切り替えが目標になると.薬剤停止後のリバウンドが少ないことが特徴です。 欠点は.注射が必要で利便性が低いこと.発熱.食欲不振.白血球や血小板の減少などの副作用があることですが.これらの反応はほとんどの患者さんに耐えられ.可逆的で.通常は薬を止めると消えます。 コスト面では.国産インターフェロンは通常1日おきに注射する必要があり.年間約15,000円.輸入品のペグインターフェロンαは週1回の注射で.年間約60,000円となっています。 第二のカテゴリーであるヌクレオチド類似化合物。 1日1錠の経口摂取のみと手軽であり.副作用も稀で軽度であるため.患者さんに受け入れられやすいという利点があります。 デメリットは.免疫調整作用がないこと.治療経過が長く.最低でも2年以上とばらつきがあること.長期使用で耐性ができる可能性があること.薬を止めた後のリバウンドが多いこと.などです。 一般的に.インターフェロンは.大きな基礎疾患のない若い患者さんで.短期間で治療コースを終了したい場合に使用することができます。 基礎疾患の多い高齢者や肝硬変の患者さんには.経口ヌクレオチド類似化合物を使用することもありますが.薬剤耐性の発現を監視するために定期的に治療を見直すこと.自分の意志で服用を中止せず.常に医師の指示に従うことを患者さんに注意してもらう必要があります。