抗ウイルス剤治療の副作用とその対処法について教えてください。

  I. IFNαの主な副作用。  インフルエンザ様症候群.骨髄抑制.精神異常.甲状腺疾患.食欲不振.体重減少.下痢.発疹.脱毛.注射部位の無菌的炎症などに。  1.インフルエンザ様症候群:発熱.悪寒.頭痛.筋肉痛.脱力感など。就寝時にIFNαを注射するか.IFNα注射と同時に非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛薬を服用することでインフルエンザ様症状を緩和することができます。 このような症状は.治療の経過とともに.徐々に減少または消失していきます。  2.骨髄抑制:一過性の骨髄抑制は.主に末梢血白血球及び血小板の減少として現れる。 好中球の絶対数が0.75×109/L未満.血小板が50×109/L未満の場合は.IFNαを減量する。1~2週間後に再確認し.回復した場合は徐々に元の量まで増量してください。 絶対顆粒球数<0.50×109/L.血小板数<30×109/Lの場合は.本剤の投与を中止すること。 好中球が著しく少ない場合は.顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)または顆粒球マクロファージコロニー刺激因子(GM-CSF)を使用することがあります。  3.精神異常:うつ病.パラノイア.強い不安.精神病として現れることがある。 このうち.うつ病はIFNα投与中によく見られる副作用であり.症状はイライラから重度のうつ病まで多岐にわたります。 したがって.IFNαの使用前に患者の精神状態を評価し.治療中も注意深く観察する必要があります。 抗うつ剤は.このような副作用を軽減する可能性があります。 IFNαは.抗甲状腺抗体.抗核抗体.抗インスリン抗体などの自己抗体の産生を誘導することがあります。 ほとんどの場合.明らかな臨床症状はないが.患者によっては甲状腺疾患(甲状腺機能低下症.亢進症).糖尿病.血小板減少症.溶血性貧血.乾癬.白板症.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス様症候群等を起こすことがあるので.重症例では服用を中止すること。  5.その他のまれな副作用:腎障害(間質性腎炎.ネフローゼ症候群.急性腎不全等).心血管系合併症(不整脈.虚血性心疾患.心筋症等).網膜症.難聴.間質性肺炎等これらの副作用が現れた場合には.治療を中止すること。  次に.リバビリンの主な副作用についてです。  リバビリンの主な副作用は.溶血作用と催奇形性です。  1.溶血性貧血の適時発見:ヘモグロビン.赤血球数.網状赤血球数などの血液学的検査を定期的に行う必要がある。 腎不全の場合.重度の溶血を引き起こす可能性があり.リバビリンは禁忌である。 Hbが100g/L以下になったら減量し.Hbが80g/L以下になったら投与を中止すること。  2.催奇形性:投与中及び投与中止後6カ月間は.男女ともに避妊すること。  3.その他の副作用:リバビリンは.吐き気.皮膚乾燥.かゆみ.咳.高尿酸血症などを引き起こすこともあります。