最近.冠動脈疾患患者の70代の男性に会った。 普段は普通に食べているのだが.このところ.しばしば不可解な腹部膨満感があり.食欲不振のようで.食べ物を見ると「満腹」で食べられなくなる。 現在は8-1リハビリセンターの外来を受診しているが.結果は平均的だった。 その後.趙さんを説得して超音波検査を受けさせたところ.趙さんの心臓は肥大し.駆出率が著しく低下していることがわかり.高血圧性心疾患による心不全と診断された。 ヒント：一般的に.心不全患者は主に活動後の脱力感.胸部圧迫感.息切れなどの症状を呈し.重症の場合は胸部圧迫感.息苦しさ.さらには安静時にピンク色の泡状の痰を吐くこともある。 また.少数の患者では.左室不全のために消化管への血液供給が不十分となり.腸の蠕動運動が鈍り.消化酵素の分泌が減少するため.腹部膨満感.食欲不振.疲労感などの症状が現れることがある。 あるいは.右心不全になると.消化管内の血液がうっ滞し.食欲が抑制されることもある。 また.心臓病が重症になると体内で炎症因子が放出される病態もあり.これも食欲不振の原因となる。 心不全に至る重症の冠動脈性心疾患の患者さんは.食欲が低下する可能性が高く.食欲不振のために体重が急速に減少することさえあります。 下壁心筋梗塞の非典型的な症状の患者さんでは.胃腸症状だけが唯一の不快症状であったり.胃カメラだけでは異常がないと考えて誤診が遅れたりすることもあります。 胃腸障害などの消化器疾患がなく.急に食欲不振になった場合は.心不全などの病気を除外するために.適時.病院での治療や検査に注意を払う必要があります。 特に.高血圧や冠動脈疾患などの循環器疾患を持つ高齢者は注意が必要です。