胃食道逆流症（GERD）は発症率が高く.患者のQOLに深刻な影響を及ぼします。
患者によっては数年前から発症し.痛みを繰り返し.食道の炎症.潰瘍.バレット食道が長期的に存在する場合.癌になる可能性もあります[1]。
国家医事師範第一号である徐敬煥教授は.数十年にわたり脾胃疾患の証拠と治療に研究を重ね.本疾患の治療において豊富な経験を積み重ねています。
軟らかく空洞になっている」という言葉は.食道の解剖学的.生理学的特徴を的確に表現している。
GERDの原因は多岐にわたり.要約すると.酒食で胃が充満しているために胃が十分に下がっていない.養分が不足しているために胃が弱い.多くの薬で胃が傷んでいる.悩みや欲求で胃の上げ下げがうまくいかない.感情や気分が盛り上がらない.胆汁や水分が不足して胃が下がらない.運動不足で腹部が大きく厚い.肺循環や浄化ができずに胃が反抗する.妊娠後半で胎児が反抗しているなどがあげられる。
以上のような原因が複合していることが多いのです。
咽頭の不快感は.主に痰や気の滞りによるものです。
灼熱感を伴う胸焼けは.気の滞りが熱に変わることで起こることがほとんどです。
食べ物で音が鈍くなる場合は.中気虚によるものです。
気の滞りは.痛みや飲み込みの悪さにつながることもあります。
要するに.気から始まる病気で.気の停滞と体液の分配異常で痰が生じ.肝鬱と気の停滞は時間が経つと熱に変わり.気の停滞と瘀血になることもあるのです。
痰.気.瘀が絡み合うと.喉の詰まりが横隔膜に及ぶこともある。
治療は.気を整え鬱を解消し.胃を調和させ.反動を鎮めることです。
この処方は.呉の新処方「木香調気散」.「呉の新処方橘皮竹茹」.「謝玉皇漢湯」をベースに加味・減量したものである。
この処方に含まれるペパーミントとショウガの汁は.まさに辛味を分散させ.気鬱を換気するために必要なものです。
心や肝が落ち込んで心に栄養がない場合は.甘草や小麦.なつめなどを加えて甘みを出し.心を和らげます。
腹痛が多い場合は.橙皮.ハリネズミの甲羅.イカの甲羅.ソラマメ.柿.黄土など.胃を調和させ.反動を下げるものを使用します。
頓服薬のほか.シンキョウや包丁豆の種を水で挽いた「挽飲法」も使え.粉末の薬草は細かくてよく効きます。
香の代わりに.オキマムサンクタム.白檀などでも代用できる。
痰気滞の証：咽頭の不快感.閉塞感があれば.咳が出るが出ない.飲み込むが出ない.時々逆流する.食事の際に喉が詰まる感じがするなどの症状がある。
舌は薄く白毛に覆われ.脈は小さく.滑舌が悪い。
症状の発現や悪化は.感情に関係することが多い。
治療は.気を整え鬱を解消し.痰を解消し結節を散らすことです。
この処方は.半夏厚朴湯を基本に加味・減量したものである。
また.花（ホウ・プー・フア）を用い.Radix
Platycodon,
Citrus
Aurantium,
Green
Peel,
Chen
Piを加えて.気の上昇を調節する処方とすることも可能です。
喉が乾燥して痛み.咽頭弓が鬱血している場合は.侯璞と紫蘇を取り除き.少干.釣藤花.金国蘭を加えて清熱し.咽頭を促します。
肝胃の停滞と熱の証拠：症状は.過度の腹鳴.逆流.口渇または苦口.便の乾燥などです。
舌の色は赤く.脈は細くて厳しいか細かい。
治療は.肝・胃を清め.胃を調和させ.反動をおさえることです。
処方としては.左金丸.大黄甘草湯.地黄橙皮竹茹湯を加味して減量します。
口が苦く.逆流が苦味.胆汁熱が胃に反抗する場合は.アルテミシア.オウゴン.海金沙を適宜組み合わせます。
胃に熱があり.便が乾燥するものには.大黄との組み合わせが推奨されます。
気滞・瘀血：病歴が長く.臨床症状として胸骨の後ろに刺すような痛み.食欲不振.舌が紫色になるなどの症状を伴うことが多い。
治療は.気を動かし.瘀血を取り除くことが大切です。
このような患者さんの症状は多岐にわたるので.一つの方法にこだわるのではなく.根拠に基づいて加減していくことが望ましい。
痰と瘀血を一緒に診る患者さんはまだ少ないので.主・副の区別をして.治療を適切に調整することがより重要です。
“柔らかくて空っぽ
“の食道の生理的特徴を考慮し.臨床的には以下の治療原則と処方・薬の組み合わせに注意を払い.治療効果を高めることが必要である。
乾きを潤す
陰液が不足しているところでは.食道を陰液で潤し.血が不足しているところでは.血を養い.陰を調和させることが望ましいとされます。
気滞.熱滞.痰滞.瘀血がある場合は.気の調整.清熱.痰の解消.瘀血の除去を行い.これらはすべて脱血の範疇に入ります。
長年の食道疾患の場合.虚実が重なっているので.潤いと乾の使い分けをきちんとバランスよく行う必要があります。
潤い剤の中には.Citrus
Aurantium.Chuan
Pu
Hua.Orange
Peelなどのやや辛味のある整腸薬も加えて.気を整え.胃を調和させて落ち着かせ.潤い剤の薬効をよりよく発揮できるようにする必要があります。
白芍の酸味と圧痛.根茎の甘味と湿潤を上記の処方に加えて.硬直の中に圧痛があるようにし.硬直と圧痛に湿潤と乾燥が組み合わされるとよい。
食道に炎症や潰瘍がある場合は.白芍.山芋.蓮根を加えて清熱し.同時に膜を湿らせる。
上行と下行
生姜.香.カルダモン.丁子.半夏.陳皮はそれぞれ辛味の程度が異なり.黄連.ホウプは苦味を持っている。
これらの生薬を組み合わせることで.治療効果を高めることができます。
しかし，難治性疾患や再発性疾患の場合は，まだ治療効果が不十分であるため，「揚子江」から薬の使用を推し量る必要がある。
この病気の治療には.昇降の組み合わせが非常に重要であり.昇降の組み合わせが適切であれば.治療効果を高めることができる場合が多いのです。
玄珠（げんじゅ
さらに.臨床の現場では.徐はしばしば雁首石.半夏.橘子.当帰.黄柏.威霊仙.王布袋仙などを選んで加えている。
徐老は初期に朱春楼に師事し.窒息や横隔膜の病気の治療に雁管石を母貝と一緒によく使い.「食道を広げる」効果があるとされました。
橘洛は気血の循環を促進し，横隔膜の障害によく，軽く澄んでいて，長く服用しても害はない．
同仁堂は肺と胃に入り.甘くて軽く.涼しいが冷たくないので.宣陽機能のある食道疾患の補助薬でもある。
また.嚥下困難な方に短期間で効果を発揮します。
嚥下困難な方に短期間使用すると効果的です。
威霊仙は歩けども歩けども守らず.十二経を宣発し.従来から喉の骨iに使用されてきました。
王布六仙は水を動かしてうっ滞を解消し.痰や食道のうっ滞に悩む方に使用します。
1日1回.2回に分けて煎じ.その都度2～3回に分けて服用し.うち1回は夜間就寝前に服用します。
香を用いる場合は.冷たい熱湯を少量加え.荒い土器や石の上ですり潰し.混合懸濁液になるようにして.少量ずつこまめに服用すると効果的です。
また.ごく少量の粉状の香を舌の上（または舌の下）に置くと.薬の効果がより持続する。
日中に何度も薬を飲むのが不便な場合は.「お茶の代わり」として.橙皮3g.オリス2g.木通3～5gをお湯で沸かし.蓋をして数分間もみ洗いして飲んでもよいでしょう。
肝臓や胃に熱を持っている人は.マイタケ10～15gと生甘草2gを加えます。
また.酸分泌抑制剤に依存し.服用をやめられない患者さんもいます。
教科書にある10〜15cmというのは高すぎるようで.特に心臓や脳に虚血などの変化を起こしやすい循環器や脳血管の病気の患者には.臨床的に適切ではない。
また.精神的な緩和として.楽観的な気分を維持し.「感情を性に変える」ことを心がけ.怒りや落ち込みを控え.治療に対する自信をつけるよう促すことが必要である。
徐は臨床の現場から.「寝たまま薬を飲むペースト法」を開発した。
第1煎と第2煎をそれぞれ約150mlの濃い煎じ薬にする。
液にレンコン粉末を毎回スプーン1～2杯入れる。
根の粉が手に入らない場合は.山芋の粉や米の粉で代用できます。
よく混ぜてから弱火で加熱し.沸騰したらかき混ぜ.薄いペースト状の半液体の薬を作る。
患者は服を脱いでベッドに横になり.スプーン1～2杯の薬を左.平.右.うつぶせに飲み.残りは仰向けに寝たまま飲み込みます。
根には清熱涼血の働きがあり.根の粉は粘りがあって膜を保護する。
胸骨の後ろに隠れた痛みや刺すような痛みがあり.痛みが固定し.証が停滞を伴う場合は.薬糊に高麗人参・田七人参粉末1〜1.5gずつ.雲南白朮0.5gずつ混ぜても良い。食道憩室炎と診断されたら.X線フィルムにあるように横向きになり.腰と股関節に少しパッドを入れて憩室の側で寝て薬を服用することができます。
こうすることで.薬がまず憩室部分に作用し.その後.外に流れ出るようになります。
以上の方法で薬を服用すると.食道の炎症や潰瘍などの病気の効能を改善することができます。