痛風は豊かな現代文明の病といわれ.近年.高タンパク・高プリン食.飲酒.高血圧や心臓病の人による利尿剤の長期使用とともに.特に男性がかかりやすい病気となっています。 痛風患者の9割は男性ですが.閉経後の女性も痛風の予防に気をつけなければなりません。
痛風は.プリン体の代謝異常によって引き起こされ.血液中の尿酸が増加し.関節に沈着して痛風結石を形成することが特徴である。 発症当初は1～2関節にしかできず.我慢してしまうため.あまり深刻に考えることはない。 しかし.痛風石を放置しておくと.関節の周りに沈着し.関節の変形や障害を引き起こすことがあります。 治療が遅れると.腎不全や尿毒症を併発し.間接的に死に至ることもあります。
痛風は遺伝性で.一般的に家族歴のある人の場合.高プリン体の食事が発症の直接の原因となる。 また.痛風は肥満.高脂血症.高血圧.糖尿病.循環器疾患などの「豊かさの病」.非科学的な食事.長期の大量飲酒.悪い生活習慣と関連していることも特筆すべき点です。 痛風の食事療法は.記録が残っている限り多くの例があり.19世紀にはユーラシア大陸で痛風発作の予防のために厳格な食事管理が行われ.大きな成果を上げており.これは現代医学でも確認されている。
痛風患者の食事に関する「8つの注意点」は以下の通りです。
1.プリン体の摂取を制限する
痛風患者は長期にわたってプリン体の摂取を制限する必要があり.レバー.ロース.チヂミなどの動物性内臓やサバ.イワシ.エビ.肉汁.スープなどは厳しく制限する必要があります。 急性期には微量プリン体を含む食品を厳格に使用しなければならないが.寛解期には中等度プリン体を含む食品と微量プリン体を含む食品を使い分けることが可能である。
2.総摂取カロリーを制限する
高尿酸血症や痛風の原因として肥満が重要であることが研究で明らかになっており.痛風には体重管理が非常に重要で.1日の総カロリーは通常より10％程度低くする必要があります。 ただし.減量は徐々に行わないと.脂肪の分解が早すぎてケトーシスになりやすく.尿酸の排泄にも影響します。
3.適切なたんぱく質の摂取
タンパク質は植物性タンパク質を中心に.動物性タンパク質は牛乳.チーズ.卵を選ぶとよいでしょう。 良質なタンパク質が豊富で.プリン体の含有量が少ないため.痛風患者さんには有効です。 プリン体はスープに溶けやすいので.赤身の肉や鶏肉も少量ずつ煮て.寛解期にスープを食べたら捨てるようにするとよい。
4.適切な量の炭水化物
炭水化物は.それが尿酸塩放電を助長しているケトン体を生成するために.より少ない脂肪分解することができるので.主食として.米やパスタ.総エネルギー制御するために他の主食を食べていないことによって.する必要があります。 しかし.果糖は尿酸の産生を増加させることができるので.果糖を避ける.蜂蜜は.高い果糖が含まれており.使用すべきではありませんが.その分解と代謝は果糖の半分を生成するので.ショ糖とビート糖も.避ける必要があります。
5.毎日十分な水分補給をする
毎日2000〜3000mlの水を飲んで尿量を増やし.体内の尿酸を速やかに排出させると同時に.尿中の尿酸濃度を下げることで.尿道結石の生成を防ぎ.腎障害の進行を遅らせることができます。 夜間尿濃度を防ぐために.夜間も水を補給することが提唱されています。 普通の水.お茶.ミネラルウォーターがよく.強いお茶.コーヒー.ココアなどは植物神経系を興奮させる作用があり.痛風発作を起こすことがあるので.なるべく避けた方がよいでしょう。
6.お酒をやめる
アルコールは体の乳酸の蓄積を作る傾向があり.尿酸の排出を抑制する効果があり.痛風を誘発しやすく.特にビールやワインはプリン体を多く含むので.制限されるべきです。 一度に大量のアルコールを摂取し.プリン体や脂肪を多く含む食事をした場合.急性痛風発作を起こすことがあります。
7.脂肪の摂取を制限する
脂質は腎臓の尿酸排泄を妨げるので.1日の摂取量を40〜50g以下に抑え.調理法もできるだけ蒸す.煮る.鍋にする.煮込むなどの工夫が必要です。
8.アルカリ性食品を多く摂る
野菜.果物.乳製品には.ナトリウム.カリウム.カルシウム.マグネシウムなどが多く含まれ.体内で代謝されてアルカリ性物質が作られ.尿酸塩の溶解度を高めて排泄を早め.結石の形成を予防することができるのです。 複合高血圧の方には.ナトリウム制限を行います。 スイカや冬瓜はアルカリ性食品であるだけでなく.利尿作用が大きいので.痛風患者にはなおさら有益です。 このような食事の原則を紹介しても.痛風患者の多くは.どの食品にプリン体が多く.どの食品にプリン体が少ないのか分からないので.下の表で.何を多く食べて.何を少なくすればよいのかが分かると思います。
痛風は非常に危険な病気ですので.日頃の食事や生活習慣にもっと気を配り.自分や家族の健康のためにも.痛風の症状がわかったら速やかに病院に行き.バランスの良い食事の習慣をつけることが.痛風の予防に非常に良い効果をもたらすと思います。