高血圧を引き起こす褐色細胞腫

  褐色細胞腫は.副腎髄質.交感神経節.副交感神経節などの色素性組織に発生する腫瘍である。 カテコールアミン(エピネフリン.ノルエピネフリンなど)の過剰分泌が断続的あるいは持続的に起こり.持続性あるいは発作性高血圧や多臓器不全.代謝異常などを引き起こす二次性高血圧症であります。 有病率は高血圧患者の約0.1~1%で.男女ともほぼ同じで.全年齢層に見られ.20~50歳が最も多いが.小児では男女比が2:1であるという。 良性腫瘍が80-90%.悪性腫瘍が10-20%を占めています。 腫瘍の大きさは直径約12~16cm.重さは数g~3kgで.大きさによって異なりますが.通常は100g前後です。  褐色細胞腫の患者の臨床症状は極めて特異で.様々な割合でアドレナリンとノルアドレナリンの分泌が増加し.発作的または継続的に起こる:1.アドレナリンとノルアドレナリンの分泌が増加する。 患者さんは.死期が迫っていることを感じ.吐き気や嘔吐などを催すことがあります。  2.心臓への影響:カテコールアミンを大量に摂取すると.早発.発作性頻脈.さらには心室細動などの不整脈を引き起こすことがあります。 一部の患者さんでは.心筋の変性病変.壊死.炎症性変化が見られることがあります。 また.心不全は心筋の障害によって起こることもあります。 また.高血圧が続くと心筋肥大.心肥大.心不全が起こることがあります。 患者さんには.胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難が生じることがあります。  3.基礎代謝の亢進.糖代謝異常(高血糖.糖 尿病.低血糖).脂質代謝異常.電解質代謝異常(低カリウム血症)。  4.低血圧.ショック.または高血圧と低血圧の交互の症状が現れることがある。  5.その他:便秘.腸管壊死.出血または穿孔.腹部腫瘤.腎機能低下など。  6.精神的な刺激.激しい運動.体位の変化.腫瘍を押しつぶすことなどで誘発されることが多い。  発作は通常数秒から数分.長い場合は1〜2時間.16〜24時間続きます。 初期には2〜3ヶ月に1回程度ですが.2〜3年経つと発作の頻度が高くなり.発作が長引くほど症状は悪化します。 血圧の上昇が持続するものは.高血圧症に似ている。 進行が速いものは.急性期の高血圧に近い。