(1) 人工関節の種類と材質
大腿骨頭壊死は.早期に診断・治療すれば.70％以上の患者さんで人工関節置換術を回避または遅延させることができます。 しかし.中国では診断の遅れや不規則な治療により.大腿骨頭壊死の患者さんの多くは受診時にすでに進行した状態（ステージIII.IV）であり.他の方法ではほとんど効果がなく.人工関節置換術を受けざるを得ないのが現状です。 しかし.人工関節の材料.人工関節の設計.医師の技量の向上により.人工関節置換術の有効性は急速に向上しており.過度の心配は不要である。
人工股関節の種類は以下の通りです。
大腿骨頭部を表面置換すること。
大腿骨頭部を人工的に置換するもの。
(3) 股関節全置換術
一般的に使用される人工関節の材料は.以下の通りです。
金属合金。
高分子材料。
(iii) セラミック材料。
一般的に使用される金属は.チタン系（チタン.チタン合金）.コバルト系（コバルトクロム.コバルトニッケル合金.コバルトクロム-モリブデンなど）.鉄系（ステンレス鋼）に分けられる。 高分子材料とは.超高分子ポリエチレンのことで.主に人工寛骨臼や人工寛骨臼ライナーなどに使用される材料です。 アルミナやジルコニアセラミックスは不活性で安定した材料であり.人工股関節の頭側部分に使用する人工関節に使用することができます。 in vivoおよびin vitroの実験において.アルミナおよびジルコニアの人工関節表面の摩耗量および摩耗率が有意に減少した。
人工股関節のヘッドソケットの材質によって.関節を支える面の構成要素が異なります。
金属-ポリエチレン
セラミック・ポリエチレン。
(iii) 金属-金属
セラミック-セラミック 現在.このうち最初の2つの組み合わせが一般的に使われている方法です。
人工股関節全置換術の固定方法の違いにより.以下のように分類されます。
非セメント生体内固定術 ;
骨セメントによる固定。
(2)人工関節の寿命は？
人工股関節全置換術を受けようとする患者さんにとって.最も気になるのは人工関節の耐用年数です。 中国では過去10年間に股関節全置換術が広く行われ.整形外科医の技術も向上していますが.より頻繁なフォローアップの結果が不足しています。 海外の多施設共同.大規模.長期間の研究結果によると.人工関節の生存率は20年で80％.30年で64％に達しています。つまり.約80％の患者さんの人工関節は.使用した人工関節が1970年代または1980年代に設計されているにもかかわらず.人工関節置換後20年.64％の患者さんが30年後も使用することができるのです。
21世紀に入り.人工股関節全置換術の材料選定や設計がより合理的になり.手術手技も広く向上したため.人工股関節の耐用年数が長くなり.治療成績もより楽観的になると期待されています。 人工関節の耐用年数の60％は手術手技.20％は人工関節の材質.20％は骨の質によって決まります。 このうち.大腿骨頭が壊死し.患肢の体重負荷が長期間かからず廃用性骨粗鬆症になった場合.人工関節の交換は確実に耐用年数に影響します。 中日友好病院骨壊死・関節保存再建センターは.700件以上の人工関節手術の経験を積み.2003年3月からは.中国で初めてナビゲーションガイダンスによる低侵襲人工股関節・膝関節置換術を再び行い.優れた成果を上げ.豊富な経験を積み重ねています。
(3)骨セメント人工関節とその応用。
1961年に骨セメントを使用した人工股関節の技術が初めて紹介され.その後も改良を重ね.現在では第4世代の骨セメント技術に発展し.人工関節の耐用年数が大幅に延長されました。 セメント人工股関節は.主に骨粗鬆症や大腿骨近位部が直方体の患者さん.高齢者（65歳以上）に適しています。
(4) 非セメント系人工関節とその応用。
その理論的根拠は.人工関節の多孔質金属表面が.後方骨結合に合わせて骨を強く押し付けることを示す人工関節への骨成長を起こすことができるため.人工関節の生体固定という目的を達成することであり.主に骨質の良い若年・中年者に使用されています。
(5) 人工関節置換術における低侵襲手術。
人工股関節全置換手術技術の絶え間ない発展により.小さな切開で低侵襲な人工股関節全置換手術が可能になりました。 その手術切開は10cm以下であり.手術時間は延長しないか.短縮することが可能です。 この技術は.単に小さく切開するだけではなく.靭帯や筋肉.骨組織へのダメージを軽減し.安全で効果的.かつ再現性が高く.時間をかけて検証された技術であることに重点を置いています。 そのメリットは
(i) 小さな美容切開（皮膚内縫合も可能）。
手術中の関節周囲の軟部組織への外傷が少なく.出血や術後の創部痛.合併症が少ない。
日常生活および機能の早期回復 術後2～3日目には松葉杖を使って地上を歩くことができるようになり.周術期の合併症が大幅に軽減されました。
(6) 人工関節置換術におけるナビゲーション技術の応用。
画像誘導型手術ナビゲーションシステムは.過去10年間に開発された新しい技術であり.臨床の場で広く使用されています。 寛骨臼カップ型人工関節の設置角度は.人工関節の寿命を延ばすために非常に重要であるため.メカニカルガイドを使用して設置した場合.あまり信頼性が高くありません。
(7) 大腿骨頭表層置換術。
人工股関節全置換術後のカップのポリエチレン摩耗による骨溶解や人工関節のゆるみに対する根本的な解決策がないため.大腿骨頭表面のみを交換しながら股関節内の骨を可能な限り保存する大腿骨頭表面置換術が開発されたのです。 この手術は技術的に難しく.整形外科医の訓練と臨床経験を必要とします。 過渡期の手術とされ.人工股関節全置換術を遅らせる「マネー・フォー・タイム・プロテクション」と呼ぶ人もいる。
一般的な手術の合併症は以下の通りです。
大腿骨頸部の骨折。
(ii) プロテーゼの設置位置が悪い。
(3) プロテーゼのゆるみ.脱臼など。