気胸は一般的な救急疾患であり.原因によって男女比は異なりますが.一般に男性の方が多く（5：1）.年齢に関係なくみられます。 気胸は.原因によって以下のタイプに分けられます。1.外傷後気胸：鋭利なもので胸を刺されることによって起こる気胸.2.原発性気胸：明らかな肺病変のない健康な人に起こる気胸で.20～40歳の若年成人に多く.男性に多く見られます.3.続発性気胸：慢性気管支炎.肺気腫.結核.肺癌など種々の肺疾患で続発する気胸.等々です。 1.閉鎖性気胸（単純気胸）：肺が胸腔内のガスに圧迫されて萎縮し.破裂部が閉じていて.もはや漏れない。2.開放性気胸：実際には気管支肺瘻で.破裂部は常に開いていて.圧力はポンプの後も変化せず.このタイプの気胸はあまり一般的ではない。呼吸サイクルでは縦隔振動を生じ.呼吸循環の生理に深刻な影響を与える。 このタイプの気胸（高圧気胸）：破裂によって一方通行の弁が形成され.吸気時に弁が開き.空気が肺に入ると弁が閉じ.空気が抜けず.胸腔内の圧力が徐々に上昇し.ポンピング後しばらくは下がるが.すぐにまた上昇し.このタイプは医療緊急で.呼吸・循環機能に重大な障害をもたらし.低酸素やショックも引き起こすことがあります。 原発性気胸は.通常.先天的に肺組織が未発達で肺胞下水泡や破裂後の肺水泡が存在し.病変は肺尖部に位置することが多い。続発性気胸は.既存の肺病変による肺胞下水泡の破裂や病変自体による胸膜への直接損傷で生じる。 自然気胸はほとんどが片側性で.両側性の併発は10％程度ですが.続発性気胸は両側性の併発の可能性が大きいです。 気胸後の患者さんは突然胸痛を感じることが多く.刺すような.切るような痛みが持続するのが特徴的です。 痛みの程度は.気胸のスピードや種類.肺の萎縮の程度.肺の基礎機能などと密接に関係しています。 緊張性気胸や閉塞性肺気腫の既往のある高齢者は.肺が20～30％しか圧迫されていなくても.著しい呼吸困難や息切れを起こすことがある。 刺激性の乾性咳嗽は.胸膜のガス刺激によって生じ.ほとんどは重症化せず.痰は出ないか.時に肺の破裂によるものと思われる少量の血痰が出ることがある。 突然の胸痛や呼吸困難が出現した場合は.直ちにX線検査を行う。 胸部フィルム上に肺の質感のない均一な半透明の帯状の気腹膜があり.そこに曲線状の肺圧迫縁が並んでいれば.気胸と確定診断することができる。 しかし.急性心筋梗塞.急性肺塞栓症.肺黄疸.急性腹症など.同様の症状を呈する救急疾患もあるため.X線検査で気胸の兆候が認められない場合は.心電図検査など.原因を明らかにするための検査を速やかに行う必要があります。 気胸を繰り返し.CTで肺胞が大きい所見があれば.手術の適応となる。 経済的に可能であれば.術中に重度の癒着などの特別な事情がない限り.小切開を追加する必要のない胸腔鏡手術が望ましいとされています。 胸腔鏡手術後の気胸の再発率は開胸手術に比べて1％程度高いだけなので.直接開胸する必要はないのです。