ADHDは.小児期の心理・行動障害の中でも有病率が3～6％と高く.増加傾向にあり.子どもの生活や学習に深刻な影響を与え.家庭や学校.社会にも悪影響を及ぼしています。 しかし.ADHDの治療についてはまだまだ誤解が多く.「ADHDの子どもは大人になればだんだんいなくなり.自然に治るから.しっかり付き合っていれば大丈夫.治療の必要はまったくない」と思っている人が多いことがわかりました。 実際.ADHDは自分の行動をコントロールできない障害であり.その結果.子どもたちの生活や勉強に影響を与え.家庭や学校にも悪影響を及ぼし.成長したときに社会に不安定さをもたらす可能性がある。 そのため.現在では国内外の専門家の間で.ADHDの子どもは早期に診断・治療を受けて.症状のさらなる悪化を防ぐべきだという意見で一致している。 最近の研究によると.ADHDの子どもの半数以上は.成長すると多動性は消失するが.衝動性や不注意といった他の症状は依然として存在し.学習や仕事.生活に影響を及ぼし.自然には治らないことがわかっている。 ADHDの治療には.良い結果を得るために.親.教師.医師.社会全体の参加と協力が必要です。 ADHDの治療は医師だけの問題で.子どもは医師が処方する薬を何でも飲めばよく.他人はあまり関係ないと思っている人がいる。 実際.ADHDの治療には.教師や親を含むすべての関係者の参加が必要である。教師や親は.1日のうちで子どもと過ごす時間が最も長いため.ADHDの治療においてより大きな役割を果たし.手本を示す指導や精神行動療法によって子どもの行動を改善し.治療の効果を高めることができるからである。 医師が薬を処方し.子どもがそれを飲むだけでは.治療の効果は限定的で短期間で終わってしまう。 ADHDの治療では.心理療法と行動療法に基づき.必要に応じて薬物療法を加えた総合的な治療が重視される。 一般に.軽症の子どもには心理行動療法でよい結果が得られるが.中等症から重症の子どもには.大きな結果を得るために薬物療法を追加する必要がある。 精神行動療法は薬物療法に比べて時間がかかり.効果も低いので.薬物療法だけで十分だと感じる人もいます。 薬物療法はより効果的ではあるが.薬物療法だけでは服用時にしか治療効果がなく.服用しないと症状が再発することがあり.短期間で終わってしまい.根本的な問題には対処できない。 したがって.治療効果をより強固なものにし.満足のいく結果を得るためには.薬物療法と精神行動療法を併用することが提唱されている。 4.薬物療法を拒否する 社会的な噂を聞いて.薬物療法には大きな副作用があると誤解し.薬物療法に断固反対する人がいる。 実際.どのような薬でもそれなりの副作用があり.ADHDの治療で最も重要な薬は精神刺激薬で.他の薬と比べると.精神刺激薬の副作用はまだ比較的小さい。 国内外での半世紀以上の臨床応用の結果.ADHDの薬物療法は子供の成長発達.知能などに大きな影響を与えないことが判明した。 もし子供の病状が深刻で.他の治療方法がよくない場合.この時点でまだ薬物治療を拒否すると.病状がさらに悪化し.子供の学習や生活に影響を与え.さらには人生の将来に影響を与え.後悔しても手遅れになります。 5.長期的な薬物療法を必要としない 一部の人々は.ADHDの子どもたちは.一時的な薬物療法ができる限り.長期的な薬物療法を必要としないと信じている。 ADHDは長い経過をたどる慢性疾患であり.薬物療法は病気を治すものではないため.薬物療法には長い時間がかかります。 服薬期間が短かったり.不規則だったりすると.薬の効果が落ちてしまいます。 服薬期間は通常年単位で測られ.数年かかることもあり.子どもによっては大人になっても服薬が必要な場合もある。 現在.中国ではほとんどの子どもが月曜日から金曜日まで薬を飲み.週末や祝日は服用を中止しているが.近年.海外の学者たちは.薬の服用にそのような「休日」を設けるべきではないと提案している。 ADHDの症状は常に存在するため.この投薬方法では.学習にはある程度の改善が見られるかもしれないが.子どもの機能の他の側面には改善が見られない。 6.長時間作用型の薬より短時間作用型の薬のほうがよい ADHDの親の多くは.作用時間の短い薬.たとえばリタリン（作用時間は3～4時間で.1日1回朝に服用し.それ以外の時間には服用しない）を子どもに服用させたがる。 これは.学習上の問題を解決し.副作用を軽減するため.「両方の長所」を兼ね備えていると考えられている。 現在では.ADHDの症状は午前中だけでなく.午後や夕方.さらには夜にも現れると考えられている。 短時間作用型の薬を午前中だけ服用すると.午前中は症状が改善しても.午後や夕方には症状が改善せず.その結果.午後は授業が聞けず.夕方は宿題ができず.能率が悪く.かなり遅くまで引きずってしまう子どもも少なくない。 近年.専門家の間では.理想的な治療法は一日を通して症状をコントロールすることであり.そのためには短時間作用型の薬を一日2～3回以上服用することがより効果的であるとの意見で一致している。 しかし.長時間作用型の薬であれば.1日1回薬を飲むだけで.1日中症状をコントロールするという目的を達成することができます。 ADHDの子どもが薬を服用することは「賢い薬」を服用していることであり.薬を服用すれば学業成績が向上すると考える人がいますが.実はこれは間違いです。 というのも.学業成績にはさまざまな要因が関係しており.特に子どもの知能や興味.教師の教育への取り組み方が大きく影響するからです。 薬物療法は注意力や自制心を高め.多動性を抑え.衝動性や認知機能を改善するなどの効果があるため.ADHDの子どもは薬物療法を受けると成績が向上することがありますが.それがIQが向上する理由にはなりません。 子どもの知能が低い場合や.学習に影響を与える他の要因がある場合は.薬物療法を行っても学業成績が向上するとは限りません。 薬を飲んだ後の子どもの学力の向上だけを.薬の効果を評価する基準にしてはいけません。 8.薬は子供を馬鹿にすることができる 薬を服用した後.一部の人々はあまり多動になり.人々は静かになり.それが “馬鹿 “になっていると思いますが.明らかに間違っている。 しかし.一部の親は.薬物の効果を一方的に追求するために.子供たちがあまりにも大量の薬を服用したり.用量があまりにも迅速に増加し.確かにいくつかの子供たちが木製の現象が表示されることがありますが.これは薬物有害反応によって引き起こされるものではなく.薬は脳の正常な機能に影響を与えません.子供は “愚か “になっていません。 投与量を減らすか.増加速度を遅くすれば.このような現象は起こりません。 現在までのところ.精神刺激薬を服用した結果.ADHDの子どもが「頭が悪く」なったり.精神遅滞に陥ったりしたという報告はない。 精神刺激薬を服用しているADHDの子どもには成長抑制作用があると報告する学者もいるが.この作用は用量に関係するもので.主にアンフェタミンを服用している子どもに起こり.その多くは服用開始1年目に.おそらく食欲が著しく低下し.食事摂取量が減り.体重が減少するためであろう。 しかし.服用を中止すると身長は回復し.長期服用でも最終身長には影響しない。 これ以上の報告はなく.専門家は現在.ADHDの薬物療法は子どもの最終身長に大きな影響を与えないと考えている。 薬物依存症とは.薬物を長期間使用した結果.多幸感や高揚感などの異常な感情が生じ.薬物に強く依存してしまうことを指す。 薬の服用を中止すると.離脱後にリバウンドし.症状が著しく悪化することがあります。 ADHDの薬物療法は.主にADHDの症状を対象としたもので.服用後は注意力が集中し.多動が減り.衝動性が改善しますが.多幸感や感情の高ぶりといった異常な感情は生じません。