ADHDは.国際的には注意欠陥多動性障害（Attention Deficit Hyperactivity Disorder：ADHD）として知られていますが.私たちの専門的な診断基準では多動性障害（Hyperactivity Disorder：ADHD）.略して「ADHD」と呼ばれています。 ADHDは.小児期における慢性的な脳の発達障害および行動障害のひとつであり.認知障害や行動の転帰が機能のさまざまな側面に影響を及ぼす.小児期における最も一般的な精神疾患である。 学齢期の子どもにおけるこの障害の有病率は.中国では約3～10％である。 そのうち50～80％が青年期まで.30～50％以上が成人期を迎える。 I.臨床症状 1.注意欠陥：注意の持続的な集中を維持することが困難で.興味のあることに没頭するのは当然だが.新しいことやあまり興味のないことには集中できない。 授業や宿題などエネルギーを必要とすることに集中しにくく.無関係な刺激に引き付けられやすい。 宿題の細部に注意を怠りがちで.不注意が多く.学用品をよく紛失する。 会話中.注意散漫で聞き耳を立てているように見える。 一部の子供や物事へのいくつかの特別な関心は.強い動機を生成することができ.そのような好きなアニメを見たり.コンピュータゲームをプレイするように.集中時間が長くなることがあります集中することができ.したがって.ADHDの診断を除外することはできません。 2.過度の活動性：これは.子どもの年齢や発達に不釣り合いな過度の活動レベルによって示される。 この過活動は無差別で無目的であり.特に教室や集会.来客の前など.子どもの運動行動を抑制することが求められる状況において顕著である。 子どもはいつも.止まらずに活動し.話し続けている。 授業中.子どもは常に動いている状態で.じっとしていることができず.椅子の上でお尻をくねらせて他の生徒の邪魔をする。 授業が終わると.走り回ったり.よじ登ったり.危険を冒したり.大声を出したり.注目を集めたり.まるでモーターが自分を動かしているかのように.止まることを知らない。 家でもエネルギッシュで.ノンストップで動き回り.しばしば宿題を書いたり.書いたり.遊んだりするために静かにすることはできません。 3.衝動的：結果を考慮せずに物事を行うに現れる。 不適切なことをいきなり言ったり.質問を聞かずに間違った答えを出したりする。 列に並んで静かに待つことが難しく.他人の会話を邪魔する。 自制心が乏しく.気分の変化が激しく.興奮しやすく.フラストレーションへの耐性が低く.不快な刺激に過剰に反応することが多い。 要求されたことはすぐに応えなければならず.騒ぐ。 宿題やテストでは.急いで終わらせ.先に提出し.時間があっても確認しようとしないことが多い。 第二に.二次的影響1.学校機能障害：ADHDの子どもの多くは知能は正常ですが.集中力がないために学業成績が悪いことがよくあります。 学業成績は大きく変動し.非常に不安定である。 学年が上がるにつれて.学業成績の悪さが目立ってくることも多い。 2.対人関係の難しさ：人の話を聞かない.行動が予測不可能で脱走しやすい.他人との衝突や対立を起こしやすいなどの特徴が見られる。 与えること.協力すること.分かち合うこと.分け合うことが少ないなどの特徴を示す。 ミスを犯すのは.意図的というよりむしろ配慮不足によるものが多い。 たとえ善意であっても.その行動はしばしば迷惑であり.親や教師.クラスメートを悩ませる。 親や教師に批判され.クラスメートに拒絶され.友達もほとんどできず.不幸を感じることも多い。 そのため.自尊心が傷つけられ.勉強がさらにできなくなる傾向がある。 3.事故の傾向とリスクが高い：ADHD児の50％は.衝動性.事前の思考や計画の欠如のために事故を起こしやすいと考えられている。 多動性-衝動的な行動は.無責任で危険を冒す大人の行動パターンに発展することもある。 随伴障害：ADHDの子どもの約80％は別の精神障害を合併しており.最も多いのは反抗性障害と行為障害.不安障害.うつ病である。 ADHDは.複数のリスク遺伝子と環境因子の相互作用によって引き起こされる多遺伝子疾患である。 その病因は生物学的根拠が確立しており.ADHDの子どもの前頭葉.基底核.小脳の体積は.正常な対照の子どもの体積よりも有意に小さく.局所的な血液の灌流が低下していることが研究で示されている。 前頭葉の機能障害は.ADHD児の行動パターンの主な原因であると考えられている。 出生前後の神経発達を危険にさらす要因（母親の合併症.低出生体重児.栄養不良.窒息.妊娠中の母親のアルコール摂取.喫煙など）は.ADHD発症のリスクを高める可能性がある。 食事.アレルギー.鉛は.ADHDの主な原因において.ゼロに近いとは言わないまでも.非常に小さな役割を果たしている。 家族の影響は.ADHDの形成には大きな要因ではないが.ADHDとそれに関連する問題の結果を決定する上で重要な役割を果たしている。 親や教師による無理解.叱り方.卑屈な態度は.子どもの行動や情緒の発達に深刻な影響を与え.反社会的な行動につながることさえある。 第四に.ADHDの診断は主に臨床診断に依存し.診断を支援するために関連する心理検査を行う必要があり.我が国では.国際的なICD-10または診断するDSM-Vに従って.標準を診断するためにADHDの診断にCCM-3に基づいています。 主に注意欠陥優勢型（一般に不動型ADHDとして知られている）；多動性-衝動性優勢型と混合型に分けられ.混合型が最も一般的である。 一般に素人は.後者の2つのタイプを指して.多動型の子どもだけがADHDであると信じている。 V. 治療 まず第一に.ADHDは慢性疾患であり.治療には医師.両親.子ども.教師の参加が必要であることを認識しなければならない。 すなわち.子どもの社会的機能を最大限に引き出すこと.両親.教師.仲間との関係を改善すること.破壊的行動を減らすこと.学業成績を向上させること.セルフケアや宿題の自立度を高めること.自尊心を向上させること.生活の安全性を高めることである。 薬物療法と心理社会的介入の組み合わせが主に用いられる。薬物療法は.この疾患の中核となる生物学的症状（不注意.多動性.衝動性）を標的とし.心理社会的介入は.主に自然環境や社会環境を修正することによって.子どもの親社会的行動の確立を促進する。 薬物療法は.ADHD症状に対する最も効果的な治療の第一選択である。 薬物療法と行動療法を組み合わせても.中核的なADHD症状にはあまり効果がないが.非ADHD症状や社会的機能の改善には中等度の効果がある。 一般的に使用される精神刺激薬は.リタリン（短時間作用型メチルフェニデート）とメチルフェニデート塩酸塩徐放製剤（フォーカス.長時間作用型メチルフェニデート）である。 一般に.長時間作用型製剤の使用は.複数回投与の短時間作用型製剤よりも好ましく.長時間作用型製剤は治療へのアドヒアランスを高め.日中の服薬開始と終了という変化状態を経る必要性を減らすことができる。 近年中国で使用され始めたトモキセチン（ゼスタ）もADHDに有効である。 精神行動学的介入：子どもの行動上の問題と家族の態度や生活戦略（自己概念.対人関係技能.学校での問題.家族の子どもに対する評価など）の改善に主眼を置く。 親の管理訓練.教育的介入.家族カウンセリング.個人カウンセリングなどを用いて.自然環境や社会環境を変化させ.子どもの親社会的行動の確立を促し.社会的機能を改善する。