親が見落としがちな「動かない」ADHD

注意欠陥多動性障害(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD)は.中国ではADHDと呼ばれ.小児期によく見られるタイプの精神障害である。 年齢や発達レベルに見合わない不注意や注意力の欠如.過剰な活動や衝動性が現れ.学習障害や行動障害.不適応を伴うことが多い。 国内外の調査によると.有病率は3~7%.男女比は4~9:1であり.罹患児の中には成人後も症状が残っている者もおり.患者の就学.心身の健康.成人後の家庭生活や社会的能力に明らかに影響を及ぼしている。 注意欠陥はこの病気の中核をなす症状であり.患者の年齢に見合わない明らかな集中困難と注意持続時間の短さによって現れる。 患者はしばしば.講義や宿題.その他の活動中に注意を持続させることが困難で.外部からの刺激に気を取られやすい。 学習や活動において細部に注意を払うことができず.不注意によるミスがしばしば起こる。 注意力を維持することが困難で.授業や宿題など長時間にわたって集中力を持続させる必要がある作業を意図的に避けたり.消極的になったりすることが多い。 宿題や与えられた課題を時間内に終わらせることができず.先延ばしにする。 通常.患者は物をなくす傾向があり.おもちゃや学習用具をなくしたり.毎日の活動予定を忘れたり.教師から出された宿題さえも忘れたりすることが多い。 2.過度の活動性:患者はしばしば落ち着きがなく.手や足の小さな動きが多く.静かに座っていられず.座席で体をくねらせる。 教室やその他の静かにしていなければならない場面で.患者は勝手に席を立ち.走り回ったり.よじ登ったりする。 静かな活動やゲームに参加することが困難で.一日中忙しい。 3.衝動的な行動 十分な情報がないまま.行動に素早く反応する。 衝動的に行動し.結果を顧みず.衝動的に行動し.しばしば仲間との喧嘩や争いを引き起こし.悪い結果をもたらす。 他人が話しているときに割り込んだり.邪魔をしたりする。教師が質問を終える前に急いで答えようとする。 注意欠陥.多動性.衝動的行動はADHDの中核症状であり.診断価値がある。 注意欠陥や多動は.授業中の講義を聞く能力や宿題のスピードや質に影響するため.患者の学業成績は悪く.本来あるべき知能よりも低いことが多い。 神経系の発達異常 細かい運動.協調運動.空間的位置感覚の発達が不十分である。 例えば.手のひらを返す.指を動かす.靴ひもを結ぶ.ボタンをかける.左右の区別ができないなどである。 言語発達の遅れ.言語表現能力の乏しさ.知能の低さなどを伴う患者も少なくない。 6.行動障害 注意欠陥多動性障害と行動障害の併存率は30%~58%と高い。 行動障害は.暴言.同級生への傷害.物の破壊.他人や動物への虐待.性的暴行.強盗などの攻撃的行動や.嘘.不登校.家出.放火.窃盗などの道徳規範や社会規範にそぐわない行動に現れます。 7.子供のADHDのための大人のADHDは.治療の有無にかかわらず.大人にそれらの60%〜70%がまだ症状を持っており.そのうちのいくつかは.大人のADHDの診断基準を満たすことができます。 大人のADHDの臨床症状は.子どものADHDとは異なり.「注意欠陥」が主な症状で.「多動性」は減少しています。 衝動性のため.無謀で軽率な行動をとったり.同僚と衝突しやすかったり.衝動性のため転職が多かったり.衝動的な運転をしたり.交通ルールに従わず交通事故を起こしたりしやすい。 成人のADHD患者の症状評価には.一般に.配偶者.親.同僚.上司など.患者の身近な人の協力が必要である。