パーキンソン病（PD）は.進行性の神経変性疾患であり.病気の正確な原因は不明であり.効果的な予防法はありません.病気は一般的に進行性の悪化.障害率が高く.真剣に患者の生活の質に影響を与える.一部の患者は.このタイプの病気について十分に知らないため.タイムリーに相談することはできませんし.。 患者さんの中には.病気に気づかず治療が間に合わず.仕事や生活ができなくなったり.長期間寝たきりの麻痺状態になる方もいて.ご家族に大きな負担を強いています。 したがって.パーキンソン病の患者さんに科学的で標準的な治療を提供し.障害や死亡の割合を効果的に減少させることが急務となっているのです。 60-75％の患者において.最初の症状は振戦であり.多くは一上肢から始まり.徐々に同側下肢に進行し.対側上肢と下肢を含む.4-6回/秒の遅いリズムの安静時振戦が特徴的である。 (2) 筋硬直 患部筋の緊張が高まり.関節の動きが硬直し.前腕や指の筋肉が早期に硬直し.歪んだ文字や小さい文字.すなわち「筆圧過矯正」.顔面筋硬直.正常な表情の欠如.「マスク顔」と呼ばれるくすんだ顔などに現れます。 “顔の筋肉が緊張し.正常な表情がなく.顔がくすんでいる。 (3) 動作の遅れ 動作が遅く.不器用で.協調性がなく.靴ひもを結ぶ.ボタンをかけるなどの細かい動作ができない。 (4) 姿勢の異常 立ったときに頭部や体幹が前方に傾き.膝が前屈みになっている。 歩くときに.なかなか歩き出せない.足が地面にくっついているように見える.いわゆる「淀み歩行」「凍りつき歩行」と呼ばれるものです。 一歩を踏み出した後.歩調がどんどん速くなり.小刻みに前進する.すなわち「パニック歩行」.曲がる・止まるが間に合わない.歩くペースが遅い.歩幅が小さい.下肢を引きずる.首が回らない.上肢を前後に振るなどの関節運動がない.など。 (5) その他の症状 難治性便秘.尿意切迫.尿失禁.性機能障害.汗腺・皮脂腺分泌亢進.抑うつ・不安などの精神症状など植物活力障害に併発するもの。 (1) 治療の原則：早期使用.個別使用.適切な投与量と組み合わせ。 (2)主な使用医薬品：メトカルバモール.ベナドリル.アマンタジン.タムスロシン.アンタン.シレジリンなど。 (3) 手術：パーキンソン病治療の究極かつ唯一の選択肢は手術であるというのが.国内外の神経科学者の一般的なコンセンサスである。 (1) 適応症：機能障害を有し.ドパミン補充療法が有効な原発性パーキンソン病の場合。 系統的薬物療法を行ったが効果が減弱し.薬剤維持期間が著しく短くなった患者.薬剤服用後に不随意・異常な手足の動きをする患者.「オンオフ現象」が生じた患者は.手術を考慮すること。 (2) 手術方法：①脳深部核細胞切開術 画像定位技術と微小電極誘導神経生理学技術により.それぞれ脳深部核の解剖学的位置と運動学的位置を特定し.その後.特定の核を高周波電極で破壊し.核の異常な興奮を抑えることにより.パーキンソン病患者の振戦.強直.運動障害などを治療する。 ペースメーカー療法は.上記の定位法を用いて.側坐核に刺激電極を埋め込み.電気刺激を加えることで.標的周辺の神経細胞の電気的興奮を抑制し.標的の神経細胞を破壊することなく.刺激パラメータを調整することにより.可逆性と調整可能という利点でパーキンソン病の諸症状の治療効果を実現する治療法です。 手術によって臨床症状を大きく改善し.患者さんの生存能力を回復させることができます。