胸腰椎の骨折の分類

1.単純性有茎圧迫骨折:これは.脊椎の前柱の損傷の結果である。 X軸に沿った回転力からくる暴力で.背骨が前方に屈曲し.後方構造はあまり影響を受けず.椎骨は通常シェブロン型になります。 このタイプの骨折は中柱を損傷しないので.脊椎は帯状の安定性を保ちます。 このタイプの骨折は.通常.高所からの転落事故.足や腰の着地.体の激しい屈曲の結果.椎体の前方半分の圧迫を生じます。 2.安定性爆裂骨折:脊椎の前列と中列が傷害された結果生じるものです。 Y軸の圧迫からくる暴力です。 高所からの転落事故では.足と腰は地面に着地し.背骨はまっすぐのまま.背骨の胸腰部の椎骨が最も大きな力を受け.圧迫によって粉々になります。回転力がないため.背骨の後列は影響を受けず.したがって背骨の安定性は保たれますが.粉々になった椎骨と椎間板は脊柱管の前に突出して.脊髄を損傷し神経症状を生じる場合があります。 3.不安定性爆裂骨折:前柱.中柱.後柱が同時に損傷したものです。 Y軸の軸圧迫と時計回りの回転による暴力があり.Z軸に沿った回転力が関与して後列も骨折し.外傷後の後彎と脊椎の不安定性による神経症状が進行することがあります。 4.シャイス骨折:椎体のレベルで裂傷が発生するもの。 かつては.X軸方向に回転する最も大きな力が加わり.背骨が過伸展することから起こる暴力と考えられていた。例えば.高いところから仰向けで落ちるとき.着地の際に背中を物でふさぎ.背骨が過伸展し.前縦靭帯が断裂.椎体が横方向に分裂し.棘突起が互いに圧迫して断裂し.最後の椎体が後方にずれることがある。 現在では.脊椎の屈曲の結果.屈曲軸が前縦靭帯より前方にあるため.脊椎がY軸から軸方向に引っ張られ.X軸方向の回転力が関与したものと考えられており.これも不安定骨折とされています。 5.屈曲牽引型損傷:屈曲軸が前縦靭帯より後方で.前柱は圧縮力により.中柱と後柱は牽引による引張力により部分的に損傷し.中柱は椎体関節包の破裂.関節突起の転位.亜脱臼または骨折により部分的に損傷し.この損傷もしばしばY軸からの回転力の関与を有するためこのタイプの損傷は多くの場合 5.靭帯断裂.棘間靭帯.棘上靭帯断裂による不安定骨折 6.脊椎骨折-脱臼:モビリティ損傷とも呼ばれる。 Z軸から暴力が来る.例えば交通事故で背中から直接暴力が来る場合や.前かがみで作業をしていて重い落下物が背中に直接当たる場合.強い暴力で椎弓管の配列が完全に破壊されており.損傷面では椎骨は横断面に沿って変位し.通常3列ともせん断力で破壊され.損傷面は通常椎間板を通過し.回転力もあるので骨折よりも転位の程度は重くなる 関節突起が完全に脱臼すると.下関節突起が隣の椎骨の上関節突起の手前に移動し.互いにブロックし合う.関節突起連動と呼ばれるもので.この種の損傷は極めて重大な脊髄損傷は避けられず.予後不良である。 また.黄色い猊座のある椎体板の骨折など.脊椎の不安定性を重くしない単純な付属骨折もあり.安定骨折と呼ばれ.特に横猊座骨折は.腰に衝撃を受けて腰部の筋肉が激しく収縮して生じる剥離骨折のことが多いようです。