標的薬にも副作用はありますが.従来の化学療法薬とは違うだけです。 一般に.同じクラスの標的薬の副作用はほとんど同じで.主にその作用機序に関連するものです。 これらの副作用は.患者さんの日常生活に不快感や不便さをもたらし.服薬の遵守を困難にしますが.生命を脅かすほど大きなものではありません。 患者さんには.以下のことにご注意ください。
- 標的薬剤の服用中に副作用が生じることがありますが.一般に軽度から中等度であり.ほとんど耐容性があります;
- より重篤な副作用であっても.用量の調節と対症療法によって解決することができます；
- 治療の進行に影響を与える可能性があるため.薬を中止するのではなく.不快感を和らげるために何らかのセルフケアを行うことをお勧めします。
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ここでは.腎臓がんの標的治療薬によく見られる副作用とその対処法をまとめましたので.参考にしていただければと思います。
手足口病
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手や足の皮膚が乾燥してカサカサになること。 次のことを試してみてください。
- 尿素軟膏を局所的に塗布するか.併発症がある場合はムピロシンやクロルテトラサイクリンなどの抗生物質を含む軟膏を塗布する。
- ビタミンB6錠を粉砕して尿素クリームと混ぜ.手足の患部に塗布する。
- 痛みがひどく.床を歩けないような場合は.医師の指導のもと.薬の服用を中断または減量し.同時に皮膚科を受診してください。
口内炎
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多くは服用開始後2週間程度で発症し.潰瘍や口や舌の発赤.腫れ.痛みなどの不快感が現れます。 通常.薬物療法でコントロールすることができます。
高血圧症
について
標的薬服用中に高血圧を発症する患者さんもいますので.血圧測定の頻度を上げ.循環器専門医を受診することが推奨されます。
体重の減少
腫瘍の患者さんは.それ自体が浪費しがちです。 また.標的薬は.患者さんによっては下痢を引き起こし.栄養吸収に影響を与える可能性があります。 また.友人や親戚.他の患者さんのアドバイスに従って.食事制限を行い.多くの食品を「断つ」患者さんもいます。 実際.鶏肉.卵.牛肉や羊肉.魚介類などの「毛の生えた食べ物」が腫瘍の再発を引き起こすという証拠はないため.食べ物を避ける必要はないのです。
そこで.私たちのアドバイスは.
です。
- 下痢をしたら積極的に治療し.鶏肉.卵.魚.エビ.牛肉など.下痢をせずにできるだけ栄養のあるものを食べるようにしましょう。栄養のあるものなら何でも良いので.腎臓の機能が悪い場合は医師の監督のもとでたんぱく質の摂取量をコントロールしますが.完全になしというわけではありません。
- また.適度な運動は.全身の代謝を高め.消化を促進し.睡眠の質を向上させるために非常に有効です。
下痢
について
下痢が起きたとき.まず判断すべきは.それが対象薬と関係があるかどうかです。 もし.本当に標的薬が原因であれば.医師の指導のもと.その薬を中断したり.量を減らしたりすることができます。
また.脂っこいものを食べない.冷たいもの（果物を含む）を食べない.加熱調理したリンゴを1日1～2個食べる.ひどい下痢にはエメンタール（塩酸ロペラミドカプセル）を使用するなど.適切な食生活の見直しが必要です。
白血球の減少
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白血球が2.0以下だと呼吸器感染症にかかりやすいので.人混みに行かないように気をつけ.外出時にはマスクを着用しましょう。
白血球が減少している患者さんは.血液内科よりも泌尿器科を受診して白血球を上げる薬を処方してもらうのが望ましいです。 リコキノン錠（リクシン）の内服もできますが.白血球上昇の効果は緩やかです。また.早く白血球が上がる遺伝子組み換えヒト顆粒球刺激因子（ウィーラーブラッド.リーベルなど）の注射も可能です。
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血小板の減少
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血小板が30以下になると.自然出血を起こしやすくなり.特に消化管や内臓からの出血に注意が必要です。
血小板を増やす薬として.皮下マクロとペレット（ 遺伝子組み換えヒトインターロイキン11注射用）またはTBio（遺伝子組み換えヒトトロンボポエチン注射用）を使用し.血小板の低下が激しい場合は輸血が必要なため.血液内科より泌尿器科受診を希望する患者さんにお勧めします。
また.血小板を増加させる効果のあるドジョウ.ウナギ.亀などを食べてみるのもよいでしょう。
甲状腺機能低下症
について
サイロキシン補充療法は通常必要ありませんが.甲状腺機能の変化を観察するために.採血を綿密に行う必要があります。 顔のむくみの症状など.甲状腺機能の低下が著しい場合は.服用を中止し.チロキシン経口錠による補充療法を行う必要があります。
発疹
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投薬中に.頭.首.会陰部にかゆみを伴う皮疹が出ることがあります。
小さな発疹にはカプレチン（ロラタジン錠）1日1錠の内服で対応できますが.大きな発疹には本剤を中止して.病院でデキサメタゾンなどの抗アレルギー剤の投与が必要です。
肝機能の異常
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肝機能異常が生じた場合は.2週間ごとに肝機能を確認し.必要に応じて肝臓を保護する薬を服用することが推奨されます。
皮膚や毛髪の色素沈着
例えば.ソータン（スニチニブ）を長期間服用すると.顔や髪が白くなることがあります。 これは通常の副作用で.健康に大きな影響を与えるものではありません。
顔やまぶたの腫れもある場合は.尿検査や甲状腺機能検査で.タンパク尿や甲状腺機能低下症の有無を判断し.治療を行う必要があります。