胆嚢結石や胆嚢炎というと.0.5～1.0cmの小さな穴を3つ開けるだけで胆嚢が取れ.術後数時間でベッドから起き上がり.手術翌日には食事をして帰宅できる低侵襲な鍵穴手術をイメージする人が多いのではないでしょうか？ 大きく切開すると痛みだけでなく.開腹手術時の引っ張りや圧迫による組織へのダメージや他の臓器への影響がもたらされます。 そのため.低侵襲の鍵穴手術が患者さんや医師に広く受け入れられるようになり.胆嚢摘出手術も紛れもなく低侵襲の腹腔鏡手術として受け入れられています。 腹腔鏡手術は20年以上前にヨーロッパで発祥し.技術の発展とともに腹腔鏡手術器具や手術補助具が充実し.今では腹腔鏡より柔軟な3次元ロボット手術システムもあり.腹腔鏡手術も単なる胆嚢切除や虫垂切除から.大腸がんや胃がんに対する腹腔鏡下根治手術へと変化し.大腸がんに対する腹腔鏡下手術は つまり.大腸がんの患者さんが来院されたら.患者さんの身体や腫瘍の状態がそれを許さない限り.医師はまず腹腔鏡下手術を選択するはずなのです。 しかし.膵臓疾患の治療においては.腹腔鏡技術の発展が思うように進んでいないのが現状です。 その主な理由は.膵臓が体の中で特殊な位置にあることと.膵臓疾患そのものが特殊であることです。 膵臓は私たちの腹腔内の上部に位置し.その大部分は胃の裏側.すなわち腹部後腹膜面深部にあります。 また.これらの血管は腹部大動脈や門脈から出ていることが多く.手術中に出血した場合.コントロールが難しく命にかかわることも少なくありません。 医師が膵臓の解剖学的構造を深く理解し.現代の医療画像技術の急速な発展により.一部の小さな膵臓腫瘍は早期に発見することができ.これらの腫瘍が膵臓外の大きな血管に侵入していない場合は.低侵襲の腹腔鏡手術やロボット手術で切除することが可能になっています。 また.痛みも少ないのが特徴です。 現在.低侵襲手術システムでは.手術部位を5～10倍に拡大できる高精細な腹腔鏡システムやロボットシステムを採用しており.髪の毛ほどの細い血管も確実に顕微鏡で扱えるようになっています。 このような顕微鏡手術は必然的に手術中の出血を抑えることができ.また低侵襲手術は患者さんの全身への干渉が少ないため.身体の免疫機能への影響も少なくなります。 現在.この高精細一括切除術やロボット手術システムは.従来の開腹膵臓手術で行われていたこと以上のことが可能になっています。 従来は解剖学的な位置関係から.膵尾部への血液供給は膵尾部の実質を通る脾動脈から出る小血管で行われていました。 脾臓を摘出する必要があります。 低侵襲高精細一括切除システムとロボット手術システムでは.拡大視野により膵臓に供給している脾動脈や静脈から発した細い血管がはっきりと見えるため.細い血管を一つ一つ丁寧に結紮し.脾臓の血管を温存しながら膵体尾部を切除することが可能です。 低侵襲で回復が早く.罪のない脾臓を傷つけることもないため.そのメリットはさらに明らかです。 現在.膵臓腫瘍の低侵襲治療は主に.1）粘液性嚢胞腺腫.形質細胞腫.小嚢腺腫などの膵臓の良性腫瘍.2）膵島細胞腫.膵臓高血糖腫瘍などの膵臓神経内分泌腫瘍.3）膵管内乳頭粘液性新生物（IPMN）や固形膵臓偽乳頭腫瘍などの膵臓接合腫瘍.4）膵臓癌などの領域に適応されています。 4.膵臓がん