気胸は.外傷や人為的な要因なしに汚れた胸膜が破裂し.胸腔内にガスが侵入して空気が溜まる病態である。 明らかな肺病変を伴わない胸膜下気腫性胞の破裂によって形成されるものを特発性気胸.慢性閉塞性肺気腫.結核.胸膜.肺疾患などに続発するものを続発性気胸と呼びます。 病態生理の変化により.閉鎖型（単純）.開放型（交通）.緊張型（高圧）の3つに分類される。 自然気胸は.原疾患の有無により.原発性気胸と続発性気胸の2種類に分けられる。 気胸の診断には.X線検査が選択されます。 肺の圧迫の程度.肺の状態.胸膜癒着の有無.胸水.縦隔変位などを示すことができます。 気胸の典型的なX線像は.線の内側に肺組織が圧迫され.線の外側に肺の質感がなく.半透明度が著しく上昇した薄い凸状の曲線の影である。 気胸が肺の下部にまで及んでいる場合は.肋骨横隔膜の角度が鋭くなります。 少量のガスは肺尖部に限局していることが多く.骨に隠れて見えないことが多い。 患者に深く息を吐いてもらうと.萎縮した肺はさらに縮んで密になり.気胸の外側の透光帯とのコントラストがより鮮明になり.気胸帯が見えてくるのです。 拘束性気胸は前後方向のX線検査で見逃されやすく.気胸を描出するためにはX線透視下で体を回転させる必要があります。 大量の気胸では.肺が圧迫され.丸い影となって肺門部に集まります。 肺内病変や胸膜癒着がある場合は.小葉状や不規則な影を見ることがあります。 気胸や緊張性気胸の多くは.縦隔や心臓が健側に移動していることがわかります。 気胸に胸水が合併している場合は.液気面があり.透視下で体位変換により移動することが確認できる。 心窩部の周囲に半透明の帯がある場合は.縦隔気腫を考慮する必要があります。 気胸の基本的なCT画像は.胸腔内の非常に低密度のガス影で.肺組織の圧迫と萎縮の程度は様々である。 ほとんどガスを含まない気胸や.主に前胸部や中胸部に位置する限定気胸は.単純X線写真では見逃されることがあるが.CTでは画像の重なりのデメリットがなく.診断は非常に容易である。 また.縦隔に隣接する気胸は縦隔気腫と肺気胸の区別ができ.皮下気腫の広い患者では.CTにより普通X線で陰性だった気胸を発見できる場合が多く見られる 広範な皮下気腫の患者さんでは.CTでX線陰性の気胸の存在を確認することが多いです。