(i) 概要 関節鏡検査は.当初は膝関節のみに適用され.主に補助的な検査手段として用いられていました。 関節鏡機器の開発により.半月板切除術.滑膜切除術.遊離体除去術など.膝の簡単な関節鏡手術は徐々に医師が行うようになりました。 この20年で関節鏡の技術は飛躍的に向上し.関節鏡で治療できる膝関節疾患の範囲も大きく広がりました。 半月板損傷だけでも.半月板部分切除.完全切除.縫合.移植などの治療ができるようになった。 軟骨損傷の治療も.初期の軟骨表面の凹凸の修正から.ドリリング.マイクロフラクチャー.自家軟骨移植へと発展してきました。 十字靭帯損傷に対する従来の切開手術から関節鏡手術への変更により.手術外傷が大幅に減少し.手術がよりシンプルで容易になり.術中の位置決めがより正確になり.術後の患者さんの回復が早くなり.より良い治療結果が得られるようになりました。 現在.中国では膝関節鏡視下手術はまだ普及しておらず.さらなる普及が必要です。 (ii) 適応症 関節鏡は.半月板損傷.前・後十字靭帯断裂.関節軟骨損傷.関節内遊離体（関節ねずみともいう）.変形性膝関節症.各種慢性滑膜炎など.様々な膝関節疾患の診断と治療に用いることができる。 スポーツ外傷による膝関節の腫脹.疼痛.不安定性.絞扼性などの症状がある場合は.速やかに医療機関を受診してください。 医師の診察とレントゲンやMRIなどの補助的な検査により.傷害の種類を明らかにする必要があります。 半月板損傷.十字靭帯損傷.関節内遊離体であれば.できるだけ早期に関節鏡視下手術を行う必要があります。 また.保存的治療に反応しない慢性滑膜炎や初期の変形性関節症なども.関節鏡でさらに診断・治療することが可能です。 (禁忌症 全身または局所の感染症.例えば感染症による発熱.膝関節付近の皮膚にできた長い腫れ物など。 重度の高血圧症.心臓病.糖尿病.その他の重篤な疾患で麻酔や手術に耐えられない場合。 (iv) 手術の手順 麻酔をかけた後.患者を仰向けに手術台に乗せ.厳重な消毒を行った後.手術を開始することができる。 手術中の出血を抑えるために.大腿部の付け根で下肢の血流を遮断する止血帯を使用します。 通常.膝関節の前面に1cm程度の小さな切開を3箇所行い.そのうちの1箇所にインレットチューブを挿入して滅菌生理食塩水を膝関節内に持続的に注入し.関節腔を拡張して手術を容易にすると同時に.出血を抑制することができるようにします。 2つの切開部のうち1つは関節鏡カメラを挿入し.モニターにライブ映像を映し出すため.術者はモニター画面を見ながら関節内の様子を確認することができます。 もう一方の切開部には.様々な外科手術を行うための関節鏡用器具を挿入することができます。 例えば.プロービングフックで関節内の構造の損傷を探り.電動プレーナーで病気の滑膜を取り除き.バスケットクランプで損傷した半月板を取り除き.グラッシングクランプで遊離体を取り除き.特殊ポジショナーで十字靭帯の再建を補助します。 手術は通常1時間半以内に終了します。 手術終了後.3箇所の小切開部を閉じ.下肢を綿で巻いて圧迫し.関節と下肢の腫れを抑えます。 術後1週間で抜糸し.1cm程度の小さな傷跡を3箇所残すだけです。 (v) 合併症 他の手術と同様に.膝関節鏡手術にも合併症があります。 例えば.術後感染症.膝裏の神経血管障害.関節の癒着.下肢の深部静脈血栓症などです。 しかし.全体の発生率は非常に低くなっています。 (vi) リハビリテーション 手術翌日には患肢を少し高くし.足首を積極的に動かして血液の還流を促進させる。 術後2日目には下肢の筋力運動が可能になり.地面を歩くことができるようになります。 状態によって.歩行時に完全に体重がかかるもの.部分的にかかるもの.かからないものなどがあります。 半月板切除術や遊離体除去術は3～4日程度で退院できますが.十字靭帯再建術や滑膜切除術は術後のリハビリがより複雑になるため.通常は7～10日の入院が必要です。 (vii) 結果 従来の膝関節鏡視下手術に比べ.関節鏡視下手術は高精度.低侵襲.低痛み.短時間での回復が可能であり.優れた結果を得ることができます。 (viii) その他の注意事項 術前.膝関節付近の皮膚に虫刺されや腫れ物ができないように注意すること。 手術後は安静を心がけ.医師の指示に従い.予定通りにリハビリテーションを実施してください。