鉄欠乏性貧血は.臨床現場において最も一般的な貧血疾患であり.病院ではあらゆる診療科の患者さんに見られることがあります。 臨床現場では.鉄欠乏性貧血の臨床管理についてあまり理解されていないことが分かっており.患者さんやそのご家族からよく質問されるそうです。 そこで.鉄欠乏性貧血の治療における留意点を以下に簡単に述べたいと思います。 I. 診断：鉄欠乏性貧血は通常.小球性低色素性貧血として臨床的に現れる（通常の赤血球パラメータによる）。すなわち.MCV（平均赤血球容積／体積）.MCH（平均赤血球ヘモグロビン量）.MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）はすべて低下しており.慢性出血.鉄摂取不足または消化管手術の病歴がある（例えば過多月経の女性.臨床症状は以下のとおりである）。 慢性的な出血.鉄分の摂取不足.消化管の手術歴（例：月経量が多い.月経が長引く.あるいは月経漏れのある女性.出血性の痔.消化管からの出血.血尿）.臨床検査で血清鉄.血清フェリチン.トランスフェリン飽和度の低下.総鉄結合容量の増加等があれば通常鉄欠乏症と診断されます。 患者さんの炎症刺激.感染症.腫瘍などの影響の有無と合わせて診断し.必要に応じて骨髄吸引による鉄染色を行い.診断を明確にする必要があります（これが鉄欠乏性貧血の確定診断の基礎となります）。 サラセミアとの違いは.サラセミアは遺伝性の疾患で.通常.広西省や広東省で見られ.患者さんの両親がサラセミア遺伝子のキャリアであることです。 一般に.鉄欠乏性貧血のRDW（赤血球分布幅）は上昇し.サラセミアではRDWは正常である。 しかし.明確に区別するためには.さらなるヘモグロビン分析またはサラセミアの遺伝子検査が必要である。 軽度のサラセミアは.一般に不快感がなく.治療の必要はありません。 小児期から発症している大サラセミア患者は.根本的な治療のために定期的な輸血.鉄除去療法.骨髄（造血幹細胞）移植を必要とする場合が多い。 中級サラセミア患者は.軽度から中等度の貧血であることが多いが.外傷や重症感染症などの身体的ストレス条件下では貧血が強くなり.時に赤血球輸血を必要とすることがある。 鉄欠乏性貧血の診断がはっきりした後は.鉄欠乏の原因の検査に注意を払う必要がある。慢性的な出血が主な原因なので.消化器系の腫瘍性疾患を除外するために特に注意を払う必要がある。 治療面では.鉄分不足の原因を鉄分補給で治療することが望ましいとされています。 薬物療法の経過としては.鉄欠乏性貧血の場合.長期間の鉄剤の経口投与が必要となることが多く.血球数が正常値に戻った後も3ヶ月以上（骨髄の鉄貯蔵量が正常値に戻るまで）維持することが必要です。 漢方薬の場合.患者さんの症状に合わせて内服薬を処方する必要がある場合が多く.よく使われる薬としては.ハトムギ.コドモグサ.アトラクティロデス.紅心.リュウガン.コラコリーアシニ.竜眼.アンジェリカシネンシスなどが挙げられます。 六.食事：部分食を避け.鉄分の多い食品.例えば動物の血液.動物の肝臓.肉.豆.ほうれん草.黒キクラゲなどを多く摂取するように注意を払う必要がある。 結論として.血球計数で貧血を指摘された場合は.病院で診察・検査を受け.必要に応じて血液内科で診察・治療を受けてください。 診断後は.再発を防ぐため.十分な量と鉄欠乏の原因に応じた内服薬を服用する必要があります。