鉄欠乏性貧血の診断において.便潜血の検査が重要なのはなぜですか？ まず.個人的な体験談を2つお話ししたいと思います。 研修医時代.血液内科の先生と一緒に外来に出席し.鉄欠乏性貧血の患者さんを診療したことがあります。 2週間後.一般外科のインターンローテーションで.胃癌と診断され手術入院中のこの患者さんと再会し.入院前に便潜血検査が陽性であったことがわかりました。 私が血液内科の外来を担当していたとき.ある患者さんが救急外来に紹介されたことがある。 その患者さんは.前日の昼間の食事後に吐き気とめまいがあり.横になって休んでいると楽になるが.立ち上がると失神して救急外来を受診されたのだ。 定期便検査でタール便.潜血陽性.家族が過去に受けた診断書.定期血液検査で小球性低色素性貧血.患者は南方出身である。 最終診断は上部消化管出血を伴うサラセミアであった。 鉄欠乏性貧血は最も一般的な貧血で.診断も治療も簡単ですが.最も肝心なのは.鉄欠乏の原因を特定することです。 慢性的な消化管からの出血は.鉄欠乏症の原因としてよく知られていますが.見落とされがちです。 1人目は胃癌による慢性出血による鉄欠乏性貧血.2人目は上部消化管出血による出血性貧血で.小児サラセミアとの合併による鉄欠乏性貧血と間違われた患者さんです。 いずれのケースも.便潜血検査で手がかりが見つかり.確定診断につながりました。 したがって.特に男性の鉄欠乏性貧血の臨床診断を行う際には.便潜血を確認することが不可欠である。